“我从来都没想过，怎么会突然就双肾萎缩了呢?”20岁出头的小伙小刘(化名)听到这一噩耗后百思不得其解。他因为突然头晕、恶心呕吐、尿量变少而就医，检查后发现蛋白尿、血尿和肌酐升高，并伴有高血压，最终结果提示“终末期肾脏病”!
"广东实力中青年医生"、中山大学附属第一医院肾内科副主任医师李剑波指出，有数据显示，我国18岁以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%，现有患者高达1.2亿。这一疾病不是所谓“老年病”，而是对各个年龄段“无差别攻击”。因为起病隐匿，当患者出现不适前往医院就诊时，往往已经走到了疾病的终末期，因此慢性肾脏病也被称为“沉默的杀手”。李剑波提醒，一定要定期体检，早期“揪出”疾病端倪是关键。
起病隐匿，肾脏在日积月累中被“击垮”
李剑波指出，在慢性肾脏病早期时很多人都能耐受，也并没有明显不适，当真正出现一系列异常症状时，肾功能已经重度减退。“肾有着稳定内环境、排泄废物以及多余水分的功能，还有维持骨骼强壮、促进红细胞生成以及调节血压的功能。当出现血尿、蛋白尿、肾脏影像学异常，或肾小球滤过率下降，且持续时间在3个月以上，即可诊断慢性肾脏病。”李剑波说，肾脏常勤勤恳恳地“独自扛下所有”，当它长期过度劳累工作后，便会在日积月累中被“击垮”。
在生活中，暴饮暴食、抽烟酗酒、经常熬夜、总是焦虑紧张等都可能会导致代谢紊乱和免疫力低下，而代谢紊乱就是慢性肾脏病的发病诱因之一。患有高血压、高血脂、糖尿病、尿路结石梗阻等基础疾病的患者，也更容易诱发慢性肾脏病。在不同年龄群中，年轻人以免疫性疾病为主，而中老年人则以代谢性疾病和肿瘤性疾病为主，但上述病因可以发生在任何年轻层中。
食物选择要有所偏向，但不建议过度低蛋白饮食
“有人会认为肾脏病患者必须严格低蛋白饮食，其实这很可能会导致营养不良，我们强调的是摄入足够的优质蛋白质，而非一味地控制蛋白质的摄入。”李剑波强调，患者一定要在保证足够能量和营养的前提下，优化蛋白质的摄入，酌情选择低磷饮食、低盐饮食。对于血糖控制不良的患者，不要喝太多高糖饮料、少吃高糖水果和含糖的食物;对于存在水肿的患者，建议少喝粥、汤粉、汤面等水分过多的食物。对于肾衰竭的患者，禁食杨桃和慎食成分不明的野菜。
“慢性肾脏病会带来一系列并发症。例如贫血、高血压、骨病、心脑血管并发症、营养不良等等，是一种会累及全身的疾病。治疗慢性肾脏病的措施主要包括饮食在内的生活习惯调整、药物治疗和肾脏替代治疗。”李剑波指出，对于免疫性肾脏病而言，常需要应用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行免疫抑制治疗。对于本来就有糖尿病、高血压等基础疾病的患者而言，一定要遵医嘱积极治疗基础疾病。另外，还要注意纠正贫血，治疗钙、磷代谢紊乱，防治感染等等。针对进入晚期的慢性肾脏病患者，主要有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，如条件允许，肾移植是最好的选择。
为了提高生活质量，延缓疾病进展，李剑波建议要规律作息，适当体育锻炼增强体质。但不建议做对抗性过强的运动，不要过度消耗体力，并且定期进行疾病复查。
定期体检，别忽视检查中的异常指标
李剑波指出，定期进行健康体检是早期发现慢性肾脏病的最好方式。对于健康人群而言，每年都要体检，包括验尿和做B超。“很多人虽然有定期体检，但对于体检结果中的异常指标却并不关注，有时宝贵的治疗时机就这样被错过了，体检时发现异常一定要及时、认真地询问医生。”李剑波说。
虽然慢性肾脏病起病隐匿，但在临床中也存在一定的表现，需要引起警惕，比如：眼睑水肿、足踝部水肿;没有高血压家族史的年轻人出现不明原因的血压升高;夜尿超过2次以上，或者夜间尿量多于白天;尿液表面漂浮着很多细密的泡沫，经久不散;尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等，出现这些情况都需要及时就医。同时，不明原因的恶心、呕吐、食欲不振或腰痛等，也需警惕早期肾脏病的可能。 |
