9岁的轩轩是一名小学三年级的学生。暑假的一天，轩轩爸爸带着他“一腔怒火”地走进了医生办公室，倒豆子似的向医生“吐槽”。根据轩轩爸爸的描述，轩轩的智商有110分，很聪明——记忆力特别好，圆周率可以背诵至后面五六十位，但是他现在成绩越来越差，半天写一句作文却牛头不对马嘴，上课老是走神，也不喜欢和别人玩，惹得轩轩爸爸现在经常忍不住想揍他。
经过评估、观察后，医生告诉轩轩爸爸：轩轩记忆力好却成绩差、沟通少，是因为患上了高功能孤独症(High Function Autism, HFA)。高功能孤独症是什么?家长该如何早期发现孩子是否患有HFA?广东省妇幼保健院康复医学科副主任技师吴满红来支招。
高功能孤独症约占孤独症人群中的10%
吴满红介绍，HFA是指在满足孤独症诊断标准的情况下，智商(IQ)≥70分或发育商(DQ)≥75分的孤独症,约占孤独症人群中的10%。由于大部分孤独症都是生长发育落后、智力低下的，而HFA的智商正常或接近正常、少部分甚至超过正常人，所以HFA并不全都是所谓的“天才”，而是基于孤独症提出来的。
尽管智商“较高”，但HFA仍然有孤独症的常见临床特点，比如社会交往障碍、行为刻板、兴趣狭窄等症状，也可能会出现孤独症的一些共患病，如：多动症、语言障碍、焦虑或抑郁、睡眠障碍等。
三个信号及早识别高功能孤独症
那么，家长该如何早期发现孩子是否患有HFA呢?吴满红强调，以下几个信号需警惕。
1、社会交往方面
婴儿期由于社会交往范围较小，孩子的社交障碍往往不易被家长所察觉。四五岁之后，他们社交障碍的表现会慢慢显现出来。如对其他人的谈话经常没有兴趣，喜欢沉浸在自己的世界里;虽然愿意和他人一起玩、说话，但与他人的交流少，大多数的交流限于他的个人需求;常不遵守游戏、社会规则，在学校、社会上很少有玩得来的同学、朋友，甚至常遭受同学、朋友的霸陵;眼神对视短暂;手势、表情少等。
2、语言发育方面
少部分HFA语言无明显问题，但仔细观察仍会发现一些端倪，如常限于表达需求而少有其他主动言语(如极少发表评论);对自己感兴趣的话题“滔滔不绝”，反之常常 “沉默寡言”或答非所问;很少使用语气词、修辞;写作困难;语调生硬、单一，言语的韵律异常，音量过大或过小。
3、特殊的行为表现
机械记忆能力好;出现某些特定的手势;喜欢将物品按固定的方式摆放或排列;常常只喜欢穿固定的一、两件衣服或某种质地的服装;常喜欢看同一个节目甚至反复看节目里的某个情节;喜欢看同一类的书籍等。
HFA的病因尚不明确，可通过第二版孤独症评定量表或孤独症诊断观察量表评估、诊断。由于HFA的智商正常或接近正常、少部分甚至超过正常人，加之缺乏敏感性高的诊断量表、部分专业技术人员对其认识不足，导致一些HFA常被漏诊、误诊，漏诊者常被身边的人单纯的认定为“性格顽固”“脾气古怪”“调皮捣蛋”等，误诊者常易被诊断为多动症、抑郁症、强迫症、精神病等。
“打骂”解决不了问题，发现症状正规治疗
HFA无特异性的治疗方法。早期干预可改善其核心症状和整体功能、改善患儿的远期预后。一旦确诊，最主要、最有效的方法是训练和教育。
先对其适应性(或智力)、社交技能、语言交流技能、学习能力、感觉统合能力、生活技能等进行评估，然后根据评估结果进行相应的训练和教育。其次，结合心理治疗。好的行为给予正强化，反之给予负强化的行为治疗方法。最后，必要时可给予相应的药物治疗，如果有冲动行为，可以小剂量的应用抗精神病药等。
吴满红提醒，一旦发现孩子有HFA的症状，建议家长带孩子到正规有资质的医院进行诊断、治疗。千万不要希望通过打骂等粗暴的方式去改变孩子，这样只会让孩子和自己在“孤独、焦虑、暴躁”的漩涡中越陷越深而错过了康复的最佳时机。 |
