入秋后，不少人会感觉皮肤变得特别干燥、瘙痒，有些人甚至痒得难以入眠。皮肤瘙痒不仅影响健康，对工作、学习、心理的影响也极大。为啥一到秋冬皮肤容易瘙痒难忍?
对此，银川市中医医院皮肤科副主任医师雪彦锋分析说，除了气候干燥可能引发之外，皮肤瘙痒还可能是多种疾病的常见症状，包括皮肤病、神经性疾病、系统性疾病甚至精神性疾病。在秋冬季的皮肤瘙痒中，以老年性皮肤瘙痒症和特应性皮炎最为常见。
老年性皮肤瘙痒症秋冬多发
近日，67岁的姜大妈总觉得浑身发痒，尤其是晚上睡觉时，感觉更加瘙痒，用手把皮肤抓破了才能稍微止痒入睡，严重影响睡眠和生活质量。到皮肤科就诊后，被诊断为老年性皮肤瘙痒症。
雪主任指出，老年性皮肤瘙痒症在临床上很常见，秋冬季更是高发，其发病率随年龄增加而逐渐升高。“老年性瘙痒症的特点是皮肤外观没有皮疹，也没有红肿，每日或几乎每日瘙痒持续6周以上。老年性皮肤瘙痒症可累及全身或局部皮肤。饮酒、情绪变化、冷热刺激，甚至某些药物均可诱发瘙痒或使瘙痒加重。”
为何老年人更易遭遇皮肤瘙痒?“和其皮肤生理相关，老年人免疫衰老，对一些外界刺激更敏感;再就是中老年人皮肤退行性病变，皮肤分泌机能减退，表现为皮肤萎缩变薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌减少，失去润滑保护作用，人体皮肤也变得干涩，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒。同时皮肤屏障受损导致皮肤不能阻止潜在的抗原，易导致瘙痒发生。”
另外，老年人感觉神经病变可引起泛发性瘙痒，以糖尿病周围神经病变最为常见。
防治：避免过度洗浴，护好皮肤屏障
如何预防老年性皮肤瘙痒症?老年人需要注意衣物及床上用品选择，减少或避免毛织、化纤制品，建议使用纯棉制;出汗可诱发或加剧皮肤瘙痒，日常应注意皮肤清洁，但也应注意避免过度洗浴、避免热水烫止痒、避免使用碱性肥皂清洁皮肤。
治疗老年性皮肤瘙痒症时，使用屏障保护剂尤为重要，推荐使用含尿素、维生素E、硅油等软膏，每日数次;使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止痒药物和外用制剂。钙调神经磷酸酶抑制剂有较强的抗炎作用，控制瘙痒效果更佳，同时具有皮肤屏障修复功能，可作为老年性皮肤瘙痒症一线用药选择。老年性皮肤瘙痒症系统治疗的基本原则是低剂量起始，根据治疗反应，缓慢减量。中医学认为“诸痒皆属于风，属于虚”，当以养血、祛风、安神为治疗原则。
持续瘙痒，提防特应性皮炎
秋冬季空气湿度下降，皮肤干燥，一些患特应性皮炎的人群病情可能会加重。特应性皮炎与遗传的过敏体质有关，患者常表现为皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎，伴有剧烈瘙痒。
皮肤反复起皮疹和瘙痒是特应性皮炎最主要的临床症状。因为与健康的皮肤相比，特应性皮肤的瘙痒阈值降低，引发一种异常的瘙痒感觉，称为痒觉异化和痒觉过敏。
“众多内外源性因素可诱发瘙痒，其中内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原(如尘螨、动物皮毛、花粉等)、微生物、食物(如热饮、辛辣食物、酒等)、阳光、过度洗浴等，其中精神因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素。”雪主任分析。
防治：长期合理使用保湿剂
对于特应性皮炎的患者来说，首先应明确诱发加重瘙痒的因素，同时有效避免。减少各种刺激、避免过敏原、合理开展抗菌治疗等均有助于控制瘙痒。减少刺激，及时清除汗液，避免饮酒和进食辛辣食物;避免在干燥及在高温环境中久处;避免吸入性过敏原如尘螨、动物皮屑、花粉、真菌等。
皮肤屏障功能障碍是特应性皮炎发病的重要原因，因此，正确选择并长期合理使用保湿剂，是改善皮肤屏障功能障碍、减轻瘙痒的基础。“保湿剂的选择应遵循无色、无味、无刺激性等，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，并具有良好的吸湿能力，使皮肤保持较好的水合状态而缓解瘙痒。应根据个体皮肤的状态、季节和气候条件等选择合适的种类。要足量使用保湿剂，每日至少使用2次。游泳或洗浴后，应尽快使用，以提高保湿效果。另外，在炎症的急性期先外用糖皮质激素或外用钙调神经磷酸酶抑制剂，待缓解炎症后再使用润肤剂。”
提醒
瘙痒也可能是内脏出了问题
雪主任还提醒说，“皮肤瘙痒的原因可能是多方面的，除了皮肤本身的原因外，一些疾病也可能引发皮肤瘙痒。如果出现严重的顽固性瘙痒，还应当考虑是否有其他内脏疾病的存在，例如糖尿病、肝病、胆汁淤积症、尿毒症、肿瘤等，应尽早确诊和治疗。”
皮肤瘙痒是肝病和胆汁淤积症患者的常见症状，其中更多见于肝内胆汁淤积。肝内胆汁淤积性瘙痒通常与慢性病毒性肝炎、妊娠期胆汁淤积症、原发性胆汁性肝硬化等有关。“胆汁淤积性瘙痒的特性为晚间最严重，好发于手和脚以及衣服擦痒区域，但瘙痒可能是全身性的。对于这种瘙痒，患者常描述诸如‘像躺在仙人掌上’和‘蠕动感’等，搔抓并不能缓解胆汁淤积性瘙痒。”雪主任介绍。
另外，肾功能受损可能是最常见的瘙痒潜在病因。尿毒症性皮肤瘙痒是终末期肾病患者常见的并发症之一，表现为泛发性瘙痒，瘙痒可为持续性或间歇性，通常在夜晚加剧。如果既往身体健康，肝肾功能正常，出现持续的瘙痒还要排除肿瘤性瘙痒，因为一些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等患者，也常伴有持续全身性瘙痒。 记者刘威 |
