你懂自己的肾吗?肾脏在人体内扮演着“净化工人”的重要角色，一旦“罢工”可不得了，肾脏一旦受损会影响全身。反过来，身体其他疾病也可能牵连肾脏。那么，有哪些常见的慢性病可能牵连肾脏?银川市中医医院内分泌肾病科主治医师张恒耀告诉记者，导致肾脏受损的原因有很多，最常见的包括高血压、糖尿病、痛风、肥胖等代谢性疾病继发的肾损害是目前慢性肾脏病最主要的原因。
高血压不及时控制——高压肾
患有高血压10多年的张大伯，平时不规律服用高血压药物，从未规律监测血压，近期社区体检发现血肌酐水平升高。让张大伯感到疑惑的是，他既往并没有肾脏疾病，为什么会出现肾脏受损呢?其实，像张大伯这样的例子并非少见，血压长期控制不好也是引起甚至加重肾脏损害的重要原因之一。
“肾脏是高血压的靶器官，高血压和慢性肾病相辅相成。高血压所造成的肾病损害主要表现在肾小管浓缩功能方面。高血压肾病常见于老年高血压、高血压病程较长、用药依从性较差者，高血压引起的肾脏损害是一个缓慢发展的过程。”张恒耀医生解释。因此，高血压患者除了每年要进行常规体检了解肾功能外，还需在平时的生活中仔细观察身体的变化，若出现无故的疲劳乏力、腰酸腰软、眼睑水肿或双下肢水肿、夜尿增多、小便泡沫增多等要及时到医院诊治，明确是否出现高血压肾损害。
高血压肾病的病因就源自于高血压，因此我们只要把血压控制好，肾病的进展也会相应减缓。预防高血压肾病，除了改善饮食结构、科学减重、按时作息、戒除烟酒等，还要遵医嘱合理使用降压药物。
长期高血糖——糖肾
“慢性肾衰竭!”62岁的老陈拿到诊断书时怎么都不敢相信。作为患糖尿病10多年的“老糖友”，他根本没有想到过糖尿病还会引发糖尿病慢性肾病。现在，身体水肿、夜尿增多都找上门了，他非常后悔没有好好“控糖”，最后连肾脏也被“牵连”。
张恒耀医生提醒，“如果血糖持续处于高水平，无法被机体利用的血糖就会随着血液循环‘游荡’到肾脏，迫使肾脏处于高滤过状态，长此以往则造成肾单位的损伤，最终导致肾衰竭。目前终末期肾病患者中主要是糖尿病肾病，糖尿病病程多在10年以上。门诊上发现，有些老糖友其实是年轻时已经确诊糖尿病，但是仗着自己年轻，并不重视，长期血糖控制不佳，随着病程的延长，又导致肾病。”
通常，在糖尿病肾病早期阶段，身体一般没有异样感觉，很容易错过治疗的最佳时机。当糖尿病患者出现大量蛋白尿或血肌酐异常，伴随出现水肿、疲倦、食欲下降、血压升高、尿频或尿少等时，病情往往已经到了比较严重的阶段。
痛风肾——不知不觉，缓慢发病
高尿酸的危害，除了大家熟知的关节红肿、疼痛等症状外，其实它更伤肾。数据显示，我国高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%，高尿酸血症不但会引起痛风性关节炎，而且对肾脏也有损害，可能导致尿酸性肾病，也称痛风性肾病。
痛风和肾病是怎么挂钩的?对此，张恒耀医生解释，由于人体血尿酸生成过多，或肾脏排泄量降低，导致尿酸结晶沉积于关节则引起痛风性关节炎，而尿酸结晶沉积于肾脏，造成肾单位损伤，引起肾间质纤维化。早期尿酸性肾病可见腰酸、乏力、夜尿增多，病情进展则出现水肿、蛋白尿、高血压等症状，长时间发展可导致慢性肾功能衰竭。
此外，高尿酸血症也是导致泌尿系结石发生的重要原因之一。当人体尿酸水平升高时，导致尿酸盐水平超饱和，尿酸盐结晶随之析出，最终形成结石。尿酸结石容易诱发泌尿系感染和泌尿道梗阻，常见肾绞痛、肾积水、血尿等症状。
早期及时干预将血尿酸控制达标，减少痛风发作对肾脏可产生保护作用。尿酸达标需要饮食调整、科学运动以及药物等综合治疗来避免痛风、痛风性肾病发生。
过度肥胖——也会让肾受伤
其实，肥胖不仅影响颜值，还是一种慢性疾病，肥胖对肾脏的影响也不容小觑。肥胖既可以直接引发肥胖相关性肾病，也可以促进其他肾脏疾病的进展。研究发现，肥胖患者发生慢性肾脏疾病的风险较正常体重者增加约23%，大部分肥胖相关性肾病呈“无症状性”，常通过体检发现。由于肥胖相关性肾病的隐匿性，肥胖患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白十分必要。另外，肥胖人群常常合并高血糖、高血压、高尿酸，这些均是肾脏病的“沉默杀手”。
因此，人们尤其是有肾脏疾病高危风险的人群，特别要注意远离肥胖。远离肥胖首先要控制饮食，在营养专家的指导下制定减肥食谱。其次要增加运动提高能量消耗，多进行有氧的中、低强度体力活动，如走路、慢跑、游泳、打羽毛球等。在医生指导下，可选择一些辅助药物减轻体重。
小贴士
护肾还要避免乱用药
“是药三分毒”是有一定道理的，所以一定要按医嘱服药，切记不要擅自加药、换药，尤其是慢性肾脏病患者。肾脏是很多药物的排泄器官，对肾脏有副作用的药物，慢性肾病患者必须减量使用。如果用药后出现排尿减少或无尿、尿中带血或尿色异常、下肢水肿、食欲不振、头痛乏力、血压升高等现象，必须立刻就医。 记者 刘威 |
