【案情简介】
2021年6月，某建筑单位为其工人投保雇主责任保险，每人意外身故限额30万，2021年9月，被保险人的员工王先生身故，被保险人向保险公司提起索赔，同时开具了意外身故的证明，但经过保险公司调查，发现王先生为在家突发疾病身故，并非意外身故。
【案例分析】
根据《中华人民共和国保险法》第二十七条的规定“未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费 。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”第一百七十四条的规定“投保人、被保险人或受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚：(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;(二)编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的;(三)故意造成保险事故，骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。”
本案中，被保险人编造虚假的事故原因，向保险公司提供与事实不符的证明和资料，隐瞒真实情况，已构成保险诈骗，需要承担相应的法律责任。
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