一些老人爬楼后就气喘，甚至走路时都会出现咳嗽、气促，一到冬天更是咳个不停……这些都是慢阻肺患者的常见症状。
“冬季是慢阻肺疾病患者最难熬的季节，许多患者会出现病情加重，近段时间因为慢阻肺急性加重而入院就诊的患者明显增加。我们通过问诊还发现，急诊上一些慢阻肺复发或者加重的老人，有一部分就是冬天太早出门晨练，受冷空气刺激后诱发的。”宁医大总院心脑血管病医院急诊科主任医师丁勇提醒，寒冬慢阻肺患者应尽量减少出门，注意保暖;建议有晨练习惯的老年患者，推迟锻炼时间，待室外温度升高后再出门。
寒冷的冬天，很多老人仍坚持早起外出晨练。但70岁的陈全安(化名)老人怎么也没想到，自己会因为一次晨练，导致慢阻肺复发进了医院急诊。“老爸晨练的习惯坚持了10多年了。上周的一天早上气温很低，但他不听家人劝阻，天不太亮又出门锻炼了。等锻炼回到家就开始咳嗽不停，后来还出现了呼吸困难、喘息、胸闷的症状。赶紧送到急诊，接诊医生检查后说是慢阻肺复发，需要住院治疗。”陈全安老人的女儿说。
“虽然适度的运动有助于慢阻肺患者提高体质，提高免疫力，但寒冬不宜晨练太早或者盲目过量运动。冬季早晨气温低，空气质量也相对较差，太早外出锻炼，呼吸道黏膜受到寒冷刺激，可能诱发慢阻肺急性发作。最好的锻炼时间应该在太阳升起后，或者选择相对暖和的下午。另外，锻炼时也要注意避开恶劣天气，比如外面雾霾严重时，就不要出去运动了，可以居家进行锻炼，做做广播操、八段锦等，都不错。”丁主任提醒说。
寒冷易诱发慢阻肺急性发作
78岁的徐大爷，患有慢阻肺20多年，平时走路会感觉气促、气急、气紧。一进入冬季，稍微受凉就会诱发慢阻肺急性发作，气促不断，成了急诊科的“常客”。
“天气转冷时，像徐大爷这样的慢阻肺患者比普通人更容易感冒，而一次普通感冒都可能使病情雪上加霜。”丁主任分析说，“气温多变是导致慢阻肺发病非常重要的因素。很多慢阻肺患者本身肺功能差、抵抗力差，一旦受凉，细菌、病毒就会趁虚而入，从而导致慢阻肺患者的症状加重;另外，冬季易有雾霾天气，PM2.5会携带大量污染物和病菌，随着呼吸直接进入肺部，引起感染和非特异性炎症加重，尤其是有肺部和气道基础疾病的患者，就更容易导致疾病加重，出现咳嗽、气喘、呼吸困难加重、脓性痰增多、痰量增加等，一些患者只能入院治疗。”
每一次急性发作肺功能都会下降
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病是慢阻肺病发展的“三部曲”，人体肺脏如有30%发生病变，仍可以维持正常生活，患者可能本人毫无症状，但如病变达到40%这个临界点时，肺功能会急剧衰退，从而出现咳嗽、喘息、憋气等症状。如果未得到及时治疗，甚至会迅速发展为肺心病，最终死于呼吸衰竭。
需要提示的是，一些慢阻肺患者首次发病时没有足够重视，认为只是感冒。其实，每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能大多会进一步急速下降，治疗后也很难恢复到急性发作之前。而且，不少患者在急性加重期时才去医院，接受治疗进入稳定期后就觉得自己好了，不再接受治疗了。事实上，慢阻肺和高血压、糖尿病等疾病一样是慢性病，有些患者需要终身用药、规范用药，才能延缓疾病进程。对慢阻肺病人来说，最重要的是要避免急性发作、减少急性发作的次数。
如何判定急性加重?
慢阻肺患者及家属还要学会识别慢阻肺急性加重期的表现，及时就诊。丁主任提醒，如果慢阻肺患者出现以下几点时就要提高警惕：“第一，当咳嗽、咳痰增多两种症状出现任何一条时，都在提示慢阻肺急性加重;第二，呼吸困难加重，原来走路、上斜坡都没有问题，而现在都费劲，或者平时走路还好，坐着就觉得胸闷，这也是在提醒有急性加重风险。”
小贴士
平安过冬注意这几点
那么，慢阻肺患者如何平安过冬?丁主任给出几点建议。
慢阻肺患者急性加重常常与着凉、感冒有关，所以防寒保暖、预防感冒是防止慢阻肺急性加重的一个重要因素。平时可适当做些改善呼吸的运动，如散步、太极拳、呼吸操等，但应避免剧烈活动。在室内保持一定温度和湿度的情况下，经常开窗通风，有利于保持慢阻肺患者呼吸通畅。
可在天气转冷之前接种流感疫苗和肺炎疫苗;一旦发生上呼吸道感染，应尽快治疗，控制消除感染。
吸烟者必须戒烟。不论在疾病的任何阶段，戒烟都可减轻气道和肺的异常炎症反应，是防治慢阻肺最直接、最有效的措施。
慢阻肺患者常因呼吸负荷加重、呼吸功能增加和能量消耗增加而营养不良。因此，要经常摄入高蛋白、高脂肪类的食物补充营养，养成少食多餐的饮食习惯。但应避免吃高糖及易产气的食物，如糕点、苹果、大豆等。海鲜及辛辣刺激食物，过甜、过咸、过冷、过热食物都应少吃。 记者刘威 |
