 最近退烧、止痛、咳嗽类药物成了“抢手货”，但药可不能乱吃，尤其是多种药物混着吃可能会出大问题。近日，“一女子发烧后，合并服用了多种类型的感冒药和退热药，导致肝脏衰竭住进了ICU”的新闻给人们警醒。那么，针对发热患者，可选择的药物有哪些?发烧后服药又有哪些注意事项?自治区人民医院药学部主管药师姚瑛给大家进行了提醒。 乱服药，急性肝肾损伤不少见
发热是机体免疫系统清除感染源的表现之一，对于体温≤39℃(儿童腋温≤38.2℃)的发热，建议减少衣物、物理降温及补充水分;对于出现高热或因发热带来的不适时，应及时给予退热药物。
“但是，发热时，不是用药越多疗效越好，患者更不宜随意将一些感冒药和退烧药混吃，也切勿盲从网络上的服药建议。临床中，因自行乱服药物造成急性肝肾损伤的现象屡有发生，患者主要表现为不同程度的转氨酶或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重的可有发热、厌食、恶心、呕吐及腹部不适等症状。”
高热患者可选择的药物有哪些?
日前，官方发布了《新冠病毒感染者用药目录(第一版)》，此版目录针对发热症状，推荐34个西药品种、44个中药品种。其中非甾体抗炎药(布洛芬)和对乙酰氨基酚是目前公认的比较安全的退烧药，两种药物退热效果相似，但也存在一定的差异性。相对而言，单次剂量对乙酰氨基酚起效相较布洛芬更快，而布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长，另外在用药人群和用药时长等方面还需多加注意。
联合用药小心肝损伤
布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛均通过抑制前列腺素的合成而发挥药理作用，因此这几种退热药不宜同时使用，否则可能会导致急性肝衰竭。
姚瑛同时提醒大家注意，一些常见感冒药的通用名中如果含有一个“酚”或“氨”，一般说明含有对乙酰氨基酚，如氨酚黄那敏、复方氨酚烷胺、氨咖匹林、氨酚麻美口服液、和氨咖黄敏、小儿氨酚烷胺颗粒等，尽量不要联合使用。“另外，一些中成药中，比如维C银翘片、感冒灵颗粒等也含有对乙酰氨基酚，新癀片含有吲哚美辛。因此，也应避免同服此类药物，联合使用只会增加肝脏负担。”
中药感冒药也尽量只选一种
“为应对新冠，很多家庭还准备了清热解毒的中成药，比如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、四季抗病毒合剂等，在服用这些中成药时，尽量只选择一种对症药物，并且与退热药物尽量不要同时服用，服用间隔应在1小时以上。”姚瑛提醒。
此外，如出现咳嗽等症状，需要服用镇咳糖浆时，应该干喝，服用后半小时内也不要喝水，让糖浆在喉咙待一会儿才有效。
特别提醒
一旦发烧哪些情况应立即就医?
2个月以内的婴儿，因为免疫系统发育不完善，如果出现发热，应及时就医;持续发烧超过3~4天;出现高热或超高热、精神状态不好、惊厥等症状时，建议及时就医;如出现尿液变黄、皮肤巩膜黄染，也应及时就医。
小贴士
物理降温了解这几点
需要注意的是，发烧时，退热的目的是缓解高温带来的不适症状，而不是追求体温正常。对于儿童来说，更不推荐采用酒精擦浴的方法来退热，因为酒精会通过皮肤吸收，挥发后也可以进入体内，可能给孩子造成损伤。
遇到孩子发烧时，一些家长还会用退烧贴给孩子进行物理降温。对此，专家表示，冰凉的退烧贴可能会让孩子不舒服，而且退烧贴可能存在皮肤致敏的风险。所以在物理降温方式中，通常不把退烧贴作为首选。
物理降温优选温水擦拭法，这里的温水一般是指水温30℃左右的水，可以用温水擦拭发烧者的额头、颈部、腋窝及腹股沟等大动脉流经部位。
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药物性肝炎还能逆转吗?
如果用药不当，一旦造成药物性肝炎，还能逆转吗?
“需要及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物。大多数药物性肝损伤并没有特异性的治疗药物，使用保肝药的同时也有可能引起肝损伤。”自治区人民医院临床药师陆钊罡介绍，大多数轻症急性药物性肝损伤患者，停药后可自行恢复，预后良好。但是少数重症患者可能出现急性肝衰竭、危及生命，必要时可能需要肝脏移植。慢性药物性肝损伤恢复时间因人而异，有些患者可能需要3个月以上，甚至数年;少数患者病情迁延，最终可出现严重的胆管消失及胆汁淤积性肝硬化。 记者 刘威 |
