新冠感染“阳”过后，有些人为何会眼睛发红、怕光，还不停流泪?近日记者从宁夏眼科医院了解到，有类似症状的患者并不少。宁夏眼科医院角膜与眼表疾病科副主任医师、眼科学博士李慧平提醒说，一些患者在感染新冠病毒后，抵抗力下降，潜伏的病毒可能被活化引发了病毒性角膜炎。“如果感染新冠病毒后，出现视力障碍、眼红、畏光、流泪等症状，要及时就医排查病毒性角膜炎。
病毒性角膜炎病程长，且易反复发作，反复发作可能导致不可逆的视力下降，是临床上较为常见的致盲眼病之一。”
“阳”过后引发病毒性角膜炎
春节期间，49岁的赵女出现发热、咽痛、咳嗽症状，新冠抗原自测显示阳性。没过多久，她的左眼开始红肿，以为是没休息好，没有在意。一周后，赵女士左眼越来越红，并出现了强烈的异物感，不停流泪。她来到宁夏眼科医院就诊后，接诊医生检查发现，她的右眼视力下降到0.5，进一步检查诊断赵女士为“左眼单纯疱疹病毒性角膜炎”。
“疫情期间我接诊了多例病毒性角膜炎的患者，他们早期往往出现眼红、异物感症状，继而出现畏光、视力下降、流泪等症状。小孩及老人本身免疫力较弱的群体，另外还有结膜炎或角膜炎病史的人群，相对来说更容易患上角膜炎。”李慧平博士介绍。
抵抗力下降后潜伏的病毒乘机侵入
记者了解到，引发病毒性角膜炎最常见的是单纯疱疹病毒，其次还有带状疱疹病毒和巨细胞病毒，其传播途径主要是与带有病毒分泌物的皮肤或黏膜直接接触造成的。
“曾有过病毒原发感染的患者，在新冠病毒感染后出现抵抗力下降，潜伏的病毒可被活化，沿三叉神经逆行至靶组织或器官，巨细胞还可潜伏角膜基质细胞、睫状神经节，沿着神经纤维运送到角膜，使角膜混浊逐渐加重，或合并眼压升高，患者出现视力障碍、眼红、畏光、流泪等症状。”
容易误诊鉴别诊断很重要
需要注意的是，临床上发现，约有1/5的复发性病毒性角膜炎患者会发展为致盲性的病毒性角膜炎，表现为角膜混浊、角膜新生血管化、角膜基质胶原溶解坏死以及组织坏死脱落造成的上皮广泛性缺损，一旦形成溃疡，若无法积极治疗或接受了不正规的治疗，可能继发角膜溶解穿孔，甚至导致眼球丧失。病毒除引起角膜病变外，还可继发葡萄膜炎、青光眼、神经麻痹、眼睑闭合不全，对眼球造成双重伤害。
“病毒性角膜炎容易误诊，尤其是儿童病毒性的误诊率较高，因此鉴别诊断非常重要。儿童病毒性角膜炎的并发症多，包括散光、弱视、高眼压、角膜血管化、角膜穿孔、继发性细菌性角膜炎、葡萄膜炎等。如果患儿发生基质瘢痕，极可能导致弱视，影响终身。因此儿童病毒性角膜炎预后较成年人差，并发症更重，需要我们更加重视。近期门诊有个孩子因为巨细胞病毒感染，引起严重的角膜混浊和新生血管化，但由于就诊较晚，即便我们大剂量的用药也收效甚微。”李慧平博士遗憾地说。
诊断复杂不规范治疗可致盲
病毒性角膜炎的诊断比较复杂，需要明确是何种病毒，同时需要根据分型和分期不同，采取有针对性的治疗方案，如果治疗不及时、不规范，都可能导致不可逆性致盲。
“如单纯疱疹病毒性角膜炎可分为上皮感染型、基质型、内皮炎型、神经营养性角膜病变以及混合型。分型对于治疗有非常重要的指导作用，如糖皮质激素用于内皮型可以起到治疗作用而用到上皮型则会导致病情加重。因此，出现眼红、畏光、流泪的患者需要及时到医院就诊，当用药效果不好时需在角膜病专科就诊，避免出现更严重的病变。对于溃疡迁延不愈者，应结合手术治疗。病毒性角膜炎如引起角膜白斑影响视力，则需要行角膜移植手术治疗，但在活动期不建议行角膜移植手术，这样容易引起手术失败。”
李慧平同时提醒，“病毒性角膜炎的治疗目标为最大限度地减少角膜瘢痕，最大可能的减少复发，延缓基质的损伤，提高患者的视觉质量，因此需要足量和足疗程的治疗，患者需要有很好的依从性，定时复诊。儿童病毒性角膜炎的治疗，需要更专业的医生，更需要家长和医生的积极配合，才能减少角膜盲的发生。”
小贴士
该如何预防?
预防病毒性角膜炎，首先要注意休息、做好个人卫生，勤洗手，不揉眼睛。
病毒性角膜炎的发病与免疫状况有关，所以进行适度的锻炼，增强体质也是非常重要的。同时还要注意充足的休息，尽量避免劳累、熬夜、精神紧张、饮酒等各种诱发因素。另外，感冒期间最好不要戴隐形眼镜。如果患上病毒性角膜炎，一定要及早就医，切不可自行乱用眼药水。
专家简介
李慧平，宁夏眼科医院副主任医师，眼科学博士，青年拔尖人才。擅长疑难角膜疾病及遗传眼病的诊治，角膜移植及近视矫正手术，率先在我区开展角膜移植及飞秒角膜移植手术。
宁夏眼科医院门诊时间：周一上午，周二全天。 记者刘威
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