因为新冠病毒感染，“白肺”一词频频出现在公众视野。听说“白肺”很可怕，于是很多人有点胸闷、咳嗽等症状时，就开始各种担心自己是不是也“白肺”了。那么，究竟什么是“白肺”?什么情况下可能出现“白肺”?今天就让我们一起揭开“白肺”的真面目。
担心“白肺”一直很紧张
从去年12月中旬全家阳了之后，患有哮喘的市民马明宇就一直很紧张。自己家有六十出头的父母，还有90多岁的奶奶，加上妻儿一家7口，他始终不敢大意。
“家里3位老人，我爸爸长期抽烟，肺部本来就不好;家里老奶奶去年12月初刚做完手术，就怕抵抗力低出大问题;我自己还有哮喘……你说我能不紧张么?”马明宇说，一开始他最担心的就是老奶奶，老人家只发烧了两天，后来就感觉没什么症状了，有没有可能像网上说的，已经出现了“白肺”?这份焦虑持续了两周，后来观察老人没什么症状了，全家人才放下心来。
但很快，马明宇感觉自己肺部不舒服，总觉得隐隐作痛。自己是不是“白肺”了?带着这份担心，马明宇先是通过网络问诊进行咨询。听说他有哮喘，医生建议他还是拍个片子。“阳后第十八天，我去医院拍了肺部CT，拍完一看，肺上果然有小指甲盖大小的白块，肺部周围有可见的毛玻璃状。”经过医生诊断，马明宇的肺部的确有感染，但感染面积很小，不吃药慢慢恢复也是可以的。“医生对比了那些真正‘白肺’患者的片子给我看，很直观，几乎整个肺部都变白了。”
如今，马明宇很庆幸一家人平平安安“阳康”了，但他也很好奇，“白肺”到底是什么?只有感染了新冠病毒才可能出现“白肺”吗?
“白肺”不是新冠的专利
针对马明宇的困惑，宁医大总院呼吸科副主任医师田志刚介绍说，“白肺”是在临床工作中一个口语化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。
从影像学上来说，“白肺”就是肺部CT呈现白色的一片。“正常肺部是由肺泡构成的，像是一个个小气球，里面都是气体。当我们的肺部受到外界病毒、过敏原的攻击后，肺部会出现病变，如感染、水肿等，继而会渗出一些液体，比如白细胞或是炎症因子，进到肺泡里去，填充了肺泡。”田志刚说，正常情况下的肺部CT是黑色的，但在肺泡被填充后，X线穿透肺泡的能力会降低，所以呈现在片子上，肺部就变成白色了，故称作“白肺”。
不过田志刚强调说，并不是只要肺部出现了白色区域就都叫“白肺”，比如马明宇的片子上虽然有指甲盖大小的白色感染面积，但不能说就是“白肺”。他解释说，一般来讲，当肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域达到双肺面积的70%~80%时，临床上才会称为“白肺”，这是肺部影像学表现的一个口语化描述，目前主要涉及高龄的合并严重基础疾病的肺部感染患者。
“白肺”可以由肺部感染引起，感染可以是细菌或者病毒等导致，新冠病毒性肺炎只是其中之一，其它还有如休克、挤压伤、心力衰竭甚至手术、体外循环、创伤等也都可能引起“白肺”。
出现这些症状及时就医
那么，当身体出现怎样的状况，应该警觉或已出现“白肺”?
对此，田志刚介绍说，最重要的表现就是呼吸困难，如果是轻度“白肺”病症，呼吸困难通常发生在剧烈活动时，因此常被忽视，或误诊为其他肺部疾病。而随着病情发展，患者在静息状态下也可能出现呼吸困难，“呼吸困难的患者还会伴有干咳、乏力等症状，有的患者还会出现指间杵状，有的会出现全身不适、体重减轻和发热等症状。”
此外，“白肺”如果合并肺气肿，患者稍有活动就会出现气短、胸闷，严重的情况下，在夜间睡眠时，血液的氧饱和度会显著降低，导致肺动脉增加，从而导致打鼾和呼吸暂停症状。“拍肺部CT可以最快确诊，所以如果出现以上的症状，一定要马上就医。”
“如果家里有基础疾病患者和老年人，就要及时监测血氧饱和度，如果发现血氧饱和度低于93%，就得及时去医院了。”一些家庭没有血氧仪，田志刚说，可以在静息状态下测自己的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕此时身体可能已经缺氧了。对于老年人以及慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，需要格外注意，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。
小贴士
什么时候需进行CT检查?
•无运动情况下，呼吸急促，呼吸频率每分钟超过30次;
•发热、咳嗽、咳痰持续不缓解，同时伴有胸痛或者憋气，呼吸困难;
•服用消炎药物以及止咳、化痰药物3到5天，咳嗽、痰浓稠症状没有减轻反而加重，或中低热症状没有缓解甚至加重;
•如果有指脉氧仪，静息状态下血氧饱和度低于93%;
•年龄大于65岁，体质较弱或伴有慢性病、基础疾病的老年人新冠感染转阴后，仍然咳嗽，虽没有明显胸闷、憋气，但出现低烧不退或者明显的没精神、食欲差等。 记者王敏 |
