一发现皮肤上长了些白色斑点、斑块儿，很多人会最先联想到白癜风。其实，导致皮肤出现白斑的疾病有很多，除了白癜风外，还有可能是其它皮肤疾病。“在皮肤科门诊，我们经常会遇到一些因皮肤某处的白斑而愁容满面，焦虑地追问是不是得了白癜风的患者。其实，同样是白斑，它可能反映着截然不同的皮肤疾病，如果盲目下判断，甚至急于尝试偏方，不仅有损颜值，还会埋下严重的健康隐患。”银川市中医医院皮肤科主任、医学博士雷鸣提醒说。
白癜风
26岁的小王，刚入职场半年，无意中发现一簇头发变白，惊慌就诊。“当时仔细检查这位患者头部，发现除一簇头发变白外，头皮部位也出现一块白斑，表面光滑，进一步检查确诊为白癜风。至于发病原因，考虑到患者初入职场，可能因精神压力过大而诱发。”雷鸣主任介绍。
白癜风是一种发生在皮肤或黏膜处的后天色素脱失疾病，它可见于全身各处，以手背、手臂、面部、颈部常见，头皮也是白癜风发病的好发部位之一。“白癜风的临床表现比较明显：皮损处色素完全脱失，以乳白色为多，白斑的边缘境界清楚，中间的毛发可脱色，也可正常;白斑的大小、形态不一;白斑表面很光滑，没有凹凸不平的感觉，患处也没有明显不适，不痛不痒。除了肉眼观察外，确诊白癜风还需要通过一些检查手段，比如用伍德氏灯和皮肤镜等。”
白癜风的确切病因尚没有定论，但一些因素可能会诱发或加重白癜风，包括：遗传因素、精神刺激下，免疫、代谢功能紊乱、紫外线下暴晒，使自身黑色素细胞功能破坏，从而使皮肤色素局限性的脱失。
“一旦确诊白癜风，一定要正规治疗。白癜风的外治方法包括白癜风酊，中药酊剂外涂;耳穴疗法，以调节气血;在白斑的位置进行火针治疗，以促进色素的生成;光疗。在一定的情况下也会选用糖皮质激素类药物控制白癜风的发展。”雷鸣主任提醒。
汗斑
朱先生每天中午坚持健身，全身衣服浸湿，有时来不及冲洗，匆匆擦拭后接着上班。最近，他发现颈部、背部、前胸及腋下出现了一些白色斑点，但不痛不痒。经皮肤科医生检查后诊断为花斑癣。
花斑癣，俗称汗斑，是一种皮肤真菌感染，常出现于多动爱出汗的青年男女身上，好发于胸、背、颈和上臂等处。花斑癣引起的白斑一般以毛孔为中心，圆形或者类圆形，白斑边界清楚，范围可逐渐增大，相邻白斑可相互融合。白斑表面看似光滑，轻轻刮擦即有较多鳞屑，真菌镜检为阳性。
汗斑病程缓慢，常多年不愈，夏重冬轻，一般情况下，人体出现汗斑无自觉症状，但是少数在炎热夏季、体力劳动、多汗或晒太阳后有轻到中度的瘙痒。“患者平时应注意勤换内衣，出汗后及时清洁汗渍。真菌感染才是汗斑的罪魁祸首，出汗只是帮凶，因此，对于汗斑的治疗，需要对真凶真菌感染迎头痛击。对于皮损面积较小的汗斑，可使用抗真菌药物外抹或外洗;皮损面积较大的，可以选用口服药物，避免斑点长期留存和反复发作。”雷鸣主任建议。
白色糠疹
3岁的女孩欢欢，2个月前脸上出现不均匀的白斑，摸起来还沙沙的。听家中老人说，孩子脸上长白斑是肚子里有蛔虫了，欢欢妈妈便给孩子吃打虫药，可两个多月过去了，孩子脸上的白斑丝毫没有减轻。到皮肤科就诊，最后确诊为白色糠疹。
白色糠疹也叫单纯糠疹，好发于青少年及儿童，其白斑一般为淡白色斑片，边缘不清楚，白斑表面可有少许白色鳞屑，部分患者白斑上也可能没有鳞屑。白斑大小不定，可以单发，也可以多发，无自觉症状，少部分患者会出现瘙痒症状。目前该病的具体病因尚不明确，可能与特应性体质、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、皮肤干燥等有关。
对付白色糠疹，患处皮肤可以涂抹硅油霜、尿素霜等润肤霜，皮肤出现炎症、发红等症状的患者可以使用炉甘石洗剂、他克莫司软膏。患者不宜用碱性强的产品过度清洗。“对于患白色糠疹的孩子来说，更重要的是调整饮食结构，尽量做到营养均衡，也可以适量补充一些复合维生素。”雷鸣主任建议。
特发性点状白斑
近日，在雷鸣主任的门诊上，一位老年患者来咨询，“大夫，你看我这是咋了，这些小白点是啥?”仔细一看，在老人的躯干、四肢处有些针头至黄豆大小，个别可达指甲盖大小的白斑，圆形或椭圆形，境界清楚，表面稍凹陷，边缘没有色素增加。经诊断，这位老人身上的白点是特发性点状白斑，好发于45岁以上的中老年人。“这是一种皮肤老化的表现，皮损可随年龄增加而增多，多发于躯干和四肢，面部不累及。皮损小而圆，白斑往往略低于皮肤表面。”
老年性白斑通常不需要治疗，如果觉得影响美观，可外用遮盖剂。
炎症后色素减退
炎症后色素减退出现的白斑一般也为淡白色，边界不清，白斑出现前于同一部位常发生过湿疹、玫瑰糠疹、银屑病等炎症性皮疹，炎症消退后出现色素减退，从而皮肤呈现白色。
★特别提醒
除上述疾病外，还有多种皮肤病可表现为白斑，如贫血痣、无色素痣、斑驳病等多种色素脱失性疾病。发现皮肤上出现白斑后，不要自行诊断用药，一定要找专业皮肤科医生进行诊治。需要注意的是，多数情况下表现为“白斑”的疾病，不能仅靠临床表现确诊，还需借助皮肤专科的辅助检查进一步明确，如伍德灯检查、真菌学检查、皮肤组织病理检查、皮肤镜检查等。 记者刘威 |
