寒冬，呼吸道病原体也活跃起来。最近一段时间，不少人出现了发烧、咳嗽、咽痛等症状。出现呼吸道感染症状，人们最担心的恐怕是发展成肺炎。那么，只要不发烧不咳嗽就能排除肺炎吗?久咳不愈会咳出肺炎吗?患了肺炎怎样居家护理?关于肺炎的一些问题，记者采访了自治区人民医院呼吸内科副主任医师张淑红。
什么是肺炎?
张淑红介绍，肺炎是肺组织的炎症，可由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，也可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎常见症状主要有咳嗽、咳痰、寒颤、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等。危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等，甚至危及生命。
“最近一段时间，呼吸内科门诊的肺炎患者确实不少，主要包括病毒性肺炎、支原体肺炎，还有一些其它细菌感染引发的肺炎，支原体肺炎并不是主流，我门诊一天看的60多个患者中，大概有四五个支原体肺炎患者。其实，这些呼吸道疾病多是在免疫力下降时受凉诱发的，因此出门采取戴口罩、保暖、饮热水等办法，对预防呼吸道感染是非常有必要的。”张淑红表示。
老人患肺炎，发烧咳嗽症状可能不明显
很多儿童、年轻人在得了肺炎后，典型症状就是发烧咳嗽。但对部分老年人来说，可能发烧咳嗽症状就没那么明显了。他们不发烧也没有明显的呼吸道症状，反而表现出嗜睡、吃不下饭、乏力、精神不好等其他脏器的症状。如果发现家里老人有这些情况，即使不发烧不咳嗽，也要尽快去医院。
“因为老年人免疫力较低，对感染反应差，有时即使发展成肺炎也可能出现‘热度发不出来’的情况。另外，老年人咳嗽反射减弱，有些人患肺炎后，不会出现咳嗽或呼吸急促的症状。还有不少老人本身患有慢阻肺等呼吸道慢性病，平时也经常咳喘、呼吸急促，加之老年人疲劳、食欲不佳很常见，就容易被忽略。”张淑红解释。
在呼吸道疾病流行季节，家里如果有人患病，一方面要与老年人隔离避免传染，另一方面要关注老年人的精神状态、饮食情况，并监测血压、血氧、心率、体温等生命体征。张淑红同时建议，老年人最好每年接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗，尤其是65岁以上患有慢性病和免疫力低下的老年人。
咳嗽并不是肺炎的病因
“就是一直咳嗽，差不多三个星期了……”12月14日，市民许女士到自治区人民医院呼吸内科门诊就诊。许女士告诉医生，最近有点感冒，吃了不少药，但还是反反复复咳嗽，感觉很担心。“医生，我咳嗽这么长时间不好，会不会咳成肺炎?”
“咳嗽了要赶紧吃消炎药，免得咳成肺炎!”不少人都像许女士一样，认为咳嗽久会引起肺炎。“但其实，长时间咳嗽会引起肺炎的这个观念是不正确的。咳嗽是多种呼吸系统疾病都会引发的症状，而咳嗽也是肺炎的主要临床表现，但咳嗽本身并不会引起肺炎，相反肺炎会引起长时间咳嗽。理论上讲，当病毒细菌等病原体侵犯上呼吸道时，通常就会出现咳嗽。但病毒感染一周左右会好转或痊愈，当机体免疫功能下降，炎症累及下呼吸道，就可能发展成为肺炎，会引起长时间的咳嗽、咳黄脓痰或反复出现发热的症状。”张淑红表示。
病毒感冒吃抗生素通常无效
为了防肺炎，有些市民一旦出现呼吸道感染症状就赶紧吃抗生素。对此，张淑红强调：“出现呼吸道感染症状不建议自行吃抗生素。”她解释称，感冒初期一般是病毒感染，病毒感染并没有特效药，治疗原则主要是休息、饮热水，辅助可以吃一些中成药抗病毒治疗。而抗生素的作用主要是抗细菌，因此一开始感冒就吃抗生素是无效的。滥用抗生素还可能会导致人体菌群失调、二重感染、耐药性等严重后果。即便是合并了细菌感染，也可能是由不同的病原体所致，病原体不同所使用的抗生素也不同。
如果感冒超过一周还没好，或出现反复发热等症状，考虑可能合并了细菌等病原微生物感染。此时，应去正规的医疗机构，经过检验检查，最后由医生判断并开具药物治疗。
得了肺炎
不一定要输液
肺炎感染患者一般使用抗生素、抗真菌药、抗病毒药物来进行治疗。具体用什么药物及什么方式治疗，需要根据患者病情、病原菌类型决定，不可盲目使用输液的方式进行治疗。患者口服药只要选对、用对，也是能够达到效果的，不一定非要输液治疗。一般情况下，只有病情严重、有基础疾病的患者才需要输液治疗。
患了肺炎怎样居家护理?
首先要保证肺炎患者充分休息，室内要经常定时通风换气，使空气流通。
患肺炎后常有高热、胃口较差、不愿进食等症状，所以饮食宜清淡，要保证一定的优质蛋白。因为肺炎患者呼吸次数较多且伴有发热，水分的蒸发比平时多，故必需补充适量的糖盐水。
痰多的患者应尽量让痰液咳出。在病情允许的情况下，家属可帮忙轻轻拍打背部，卧床不起的患者应勤翻身，这样既可防止坠积性肺炎的发生，也可使痰液容易咳出。
患肺炎时，肺泡内气体交换受到限制，体内有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或气管、支气管内有大量痰液，会影响空气的吸入，加重缺氧。因此，要及时为患者清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅，同时要防止黏稠痰堵塞及食物药物呛入引起窒息。室内要保持一定的湿度，有利于痰液咳出。记者 刘威
|
