冬季，随着气温下降，降雪会明显增多。上周，银川一场降雪过后，路面湿滑，有市民走路摔倒，其中不乏因摔倒骨折的患者。也有市民骑电动自行车滑倒相撞，导致骨折的。老年人由于骨质疏松和反应较慢，更容易在滑倒时骨折。在我国，跌倒后骨折也是 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因。那么，雪天如何避免摔倒骨折?如果不慎摔倒，如何避免因处置不当导致的二次伤害?银川市中医医院骨伤三科医生沈阳向你支招“防摔攻略”。
病例
老人雪天滑倒手腕骨折
65岁的银川市民赵阿姨有每天外出晨练的习惯。上周银川的这场初雪，也未能阻止赵阿姨锻炼身体的脚步。“当天晨练结束后，又到小区门口的菜店买了些菜，提着菜回家的路上，脚底下打滑摔了一跤。”在摔倒的一瞬间，赵阿姨下意识用右手撑住地，当时就感到手腕部剧痛无比，连动都十分吃力。路过的邻居将赵阿姨送到医院，经检查赵阿姨是手腕骨折了。“老人滑倒后的第一反应是用手撑地，导致摔倒的力量经手腕传导至前臂，造成桡骨远端骨折。因为老年人都有不同程度的骨质疏松，所以桡骨远端骨折属于一种低能量创伤导致的脆性骨折。”接诊医生表示。
摔倒时顺势滑或缩团滚可减少骨折
沈阳告诉记者，近日因降温降雪、道路湿滑原因，医院摔伤、骨折患者接诊率明显升高，是平日的2～3倍。临床上发现，摔倒后最容易骨折的3个部位是腕部、髋部和胸、腰椎。“人们在摔倒的刹那，往往下意识地用手去支撑，这样最易导致手臂、手腕处骨折。还有一种最常见的摔倒姿势，就是屁股向后坐。对于老人来说，这是最要命的姿势，因为它可能引起骶尾骨骨折或胸、腰椎压缩性骨折。一边屁股着地摔倒，也是一种常见的危险姿势，这种姿势容易导致髋部骨折，尤其是中老年人。”沈阳说。
“相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。”沈阳说，如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也相对容易做，一般不会发生致命的并发症;但胸、腰椎骨折或髋关节骨折后往往需长时间卧床休养，长期卧床易导致下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等并发症，甚至可诱发肺栓塞危急生命。
另外，不慎摔倒时，顺势滑或缩团滚可减少骨折的发生，具体做法如下。顺势滑：双手收回或平伸，顺着力量向前滑，即顺势向前滑。缩团滚：双手护住头面部，缩团，顺着力量向前或向后、向左、向右滚。用身体整个侧面来着地，增加受力面积，减轻摔伤的程度，尽量不要用手直接来支撑地面。
摔倒后别急着起身，避免二次伤害
假如老人摔伤时身边没人，本人意识清醒的情况下，这时，一定保持冷静，不要着急起身，先轻微活动活动身体，看看有没有受伤。如果发现自己的身体没有太大问题，可以尝试站起来。尽量通过弯曲双腿翻转身体，变换为俯卧位，借助膝盖、双手支撑起来，或抓握其它牢固的东西站起。休息片刻，待恢复体力后根据情况决定是否需要向他人寻求帮助。
如果摔倒后感觉体力不支或无法支撑自己站起来，可尝试保持一个比较舒适的体位，然后打电话、高声呼救或屈膝翻身通过爬行去寻求帮助。
如果发现已经有肢体畸形、不能活动或活动后疼痛剧烈的情况，很可能是发生了骨折或脱位，此时不要随意移动或用力，以免加重病情。可通过电话拨打120或大声呼叫等方式来寻求帮助。
雪天防摔的走路姿势
学一下
“雪天还是要尽量减少出行，尤其是老人，如果确实需要出行应尽量穿鞋底粗糙或有花纹的平底鞋，遇到结冰路面时要慢行。”沈阳建议。
另外，雪天走路时身体最好保持一种向前倾的姿势，不要往后仰。同时，雪天出行双手切忌提重物，双手不要揣在兜里，因为双手来回摆动能起到平衡作用。走路时两脚尽量分开，与肩同宽，这样底盘大、重心更稳，双脚不停用摇摆的小步走。
雪天出行还要注意路面情况，经过大理石、瓷砖路面，上下台阶时尤其要注意，此时可采用“滑行”步态，腰部及双膝微曲，降低重心，双足底尽可能多地贴近地面，交替蹭行。
有的骨折“不太疼”
骨折是摔伤的严重后果之一，但有些骨折因疼痛不明显不易被察觉。“很多人以为不太疼痛就应该没有骨折，其实是否疼痛和骨折并没有直接的因果关系，而是取决于个人对疼痛的耐受力。特别是老年人和骨质疏松患者发生骨折的风险高于常人，这部分人群摔倒后不论是否感到明显疼痛，都建议尽快到医院专科就诊，遵医嘱做相关影像学检查，避免延误病情。”沈阳提醒。
平时多练平衡力
科学锻炼有助于降低老年人跌倒和因跌倒导致骨折的风险。老年人运动时，在确保安全的前提下，应当注意加强对平衡能力、肌肉力量、耐力等功能的锻炼。在身体情况允许的前提下，老年人可以有意对平衡能力和柔韧度进行锻炼，选择如太极拳、八段锦、舞蹈、健步走、单腿站立等锻炼肌肉组织强度和平衡能力的运动。身体允许的情况下，每周建议保持至少150分钟中等强度的锻炼。记者 刘威
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