一到阴天膝盖就痛，转动脚腕“咔咔”作响，清晨醒来双腿僵硬……遇到这些情况，很多人会认为是关节出了问题，殊不知，其病根儿可能在软骨。软骨堪称关节的保鲜膜，养关节其实就是养软骨。
银川市中医医院骨伤科主任、主任医师郭建斌提醒，如果失去软骨的保护，关节内的骨之间就会发生直接摩擦和碰撞，导致关节疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，严重者可造成肢体残疾。因此，防治关节软骨损伤十分重要。
1 男子坚持跑步10多年关节磨损严重
40岁的张先生是一位资深跑步爱好者，上大学的时候就非常喜欢跑步，现在基本每晚都会跑上十公里左右。几个月前，他开始感觉左膝盖隐隐作痛，有时还会发出“嘎吱、嘎吱”的响声。但对此并未重视，继续坚持跑步。最近，张先生感觉膝盖疼痛愈发明显，还发生肿胀，到了医院一检查，双侧膝关节软骨磨损得已经很厉害，如果再坚持跑下去，情况还会持续恶化下去，到时候别说跑步了，能不能正常走路都是一个难题。
为啥好好的关节软骨，就被磨坏了呢?
2 关节软骨有啥用?
先来了解一下关节软骨的用处。关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，表面光滑，呈淡蓝色，富有弹性，是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来。其功能为均匀传导及分布载荷，扩大关节负重面，维持能承受的接触应力，吸收机械性震荡，传导负重至关节下骨。
关节软骨面富有弹性，具有良好的润滑作用，摩擦系数很小，在活动时，可减轻反复滑动中关节面的摩擦，同时，还极大地增加了关节的灵活性。“打个比方，软骨就像车子的避震器，又类似于块分层的海绵，各层间通过微小的位移，来缓解关节活动时产生的磨损和震荡。”郭主任解释。
3 这些原因让软骨不堪重负
郭主任介绍，关节软骨的损伤，有的是急性创伤所致，有的是慢性损伤、慢性退变的结果。
◆急性损失：急性关节软骨创伤多见于中青年人群，常有暴力扭转、撞击等外力作用导致。比如足球、篮球等爆发性强、动作幅度大且频率高的运动很容易伤到关节。
◆慢性损伤：长期大负荷体力劳动，不良生活行为及职业疲劳，关节在负重下反复、长时间活动，造成软骨磨损加剧。比如频繁爬山、爬楼、过度跑步等非常伤害关节软骨。生活中一些家务，比如经常蹲着擦地板，也可能会严重损害关节软骨。
◆关节脱位：肩、肘、腕、膝、踝关节脱位，其关节囊、韧带、关节软骨及肌肉等软组织也受到不同程度的损伤。
◆先天因素：先天性软骨发育不良一般是由软骨内骨化缺陷的先天性发育异常导致，多引起侏儒症和关节畸形。
◆退行性关节疾病因素：关节软骨衰老退化，导致骨质增生和骨刺形成等，引起关节肿胀、疼痛及活动障碍。
4 软骨损伤很难自行修复
关节软骨主要由透明软骨细胞和细胞外基质构成的无血管组织，没有进行营养供给的血液、淋巴和神经支配，软骨细胞的营养来源是通过基质内扩散的方式吸收软骨下血管及周围组织液的营养。因此关节软骨受损后那些能够修复损伤的未分化细胞，向缺损区域移行时受到软骨细胞的细胞外基质的限制，从而导致自愈力很弱。
“软骨一旦损伤极难自己修复，就如‘破了洞的衣服，不及时修补，破损就会越磨越大’，因此早期发现和治疗尤为关键。”郭主任提醒。
5 软骨磨损怎么治疗?
对于关节软骨磨损不太严重的，首先需要改变生活方式，进行减重，再配合中医治疗，如针灸、中医定向透药、药物热敷、针刀、推拿、体外冲击波等，减轻关节慢性损伤累积，可以让磨损减慢，症状改善。
口服非甾体类抗炎药物以针对性改善症状。口服营养软骨药物如盐酸或硫酸氨基葡萄糖，可在一定程度上修复和补充受损的软骨，延缓疾病的发展。关节腔内注射药物，如透明质酸、臭氧、糖皮质激素及自体富血小板血浆。
可以进行关节镜下关节软骨的清除或者是修复治疗，软骨植骨等。
如果关节力线失平衡状态，偏一侧软骨磨损较重，可以进行矫形接骨，恢复关节力线。
6 注意这些损伤信号
那么，哪些信号提示可能出现关节软骨损伤?自测关节软骨健康，郭主任为我们总结了几个症状。
多数情况下，软骨损伤后会出现关节肿胀和不太明确的疼痛，疼痛多表现为酸痛和胀痛，关节的活动也会逐渐受限。如果关节腔存在游离体，有时候会引起关节交锁(即患者在活动过程中，突然发生关节不能伸直和不能弯曲的情况)。此外，关节软骨损伤已导致关节退变的患者，一般会出现早上起床后关节僵硬(临床称为晨僵)，在加强活动度后半小时内僵硬会好转，但关节活动度明显降低，并伴有关节肿胀及疼痛。
关节核磁检查可为关节软骨损伤诊断提供临床依据。因此，为进一步明确诊断，医师通常会建议进行关节核磁检查，以掌握软骨损伤范围、大小及损伤程度。
7 专家教你护软骨
控制体重，减轻体重，降低下肢关节的负荷，可有效减少关节及软骨的磨损。
充分热身、合理运动：应减少关节负重活动，避免长期剧烈运动或经常做容易引起关节软骨损伤的运动。尤其中老年人群，可选择关节负荷小的运动，如骑车、游泳。活动后如关节局部出现疼痛、肿胀需要及时休息，以促进关节损伤的自身修复，症状加重时要及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。
平时可适当进行膝、踝等关节周围肌肉静力性训练，避免肌肉力量薄弱或动作不协调。
积极治疗原发病：存在骨关节炎、类风湿关节炎等易造成关节软骨损伤疾病的人群，应严格遵医嘱治疗原发病，防止加重关节损伤。
郭建斌主任坐诊时间
兴庆院区坐诊时间：周一全天、周三上午、周四上午
金凤院区坐诊时间：周二下午
记者 刘威 |
