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宁夏保险业2020年典型理赔案例(人身险)
时间:2021-03-19  来源:宁夏保险业
  2020年,宁夏保险业牢牢坚守保险保障本源,持续提升服务实体经济和社会发展的能力。2020年全区保险业累计赔付支出64.56亿元,其中,人身险累计受理赔案249645件,赔付支出23.28亿元。在支持疫情防控、助力脱贫攻坚、保障社会民生、补充大病医疗等方面充分发挥了社会"稳定器"作用。
  ❶疾病突发未可料,103.87万元给付见真情
  2020年9月5日晚,被保险人T先生在单位加班后回员工宿舍休息,第二天早上被工友发现时已经身故。经核实,属于保险责任,2020年10月中国人寿宁夏分公司赔付疾病身故保险金共103.87万元。
  ❷交通事故不幸身故,险企赔付371余万元
  被保险人甘某自2007年开始先后为自己投保多份终身寿险。2020年6月,被保险人不幸因交通事故身故。经审核,事故属于保险责任范围,平安人寿宁夏分公司共计赔付371余万元。
  ❸少儿突患重疾,44万元保险金雪中送炭
  2020年7月初,被保险人小天被确诊为急性髓系细胞白血病,小天的父母遂带着孩子赶赴北京进行治疗。接到报案后,新华保险宁夏分公司立即安排理赔人员与客户取得联系并开通绿色通道协助客户提交理赔资料。理赔资料提交48小时后,新华保险宁夏分公司已将44万元理赔款支付到账,其中包含重大疾病保险金20万元,青少年特定疾病保险金20万元,特定严重疾病保险金4万元。同时豁免了后期保费共4.14万元,其投保的商业医疗保险还能为其承担后续的高额医疗费用。
  ❹工程塌方窒息身故,保险赔付60万元
  2020年4月7日,被保险人侯先生在青铜峡市曲靖镇友谊村2019年人居环境重点村整治项目工管沟内工作时,因管沟上方土塌方导致被保险人窒息,经抢救无效后身故。被保险人单位投保建筑工程团体意外伤害保险。经核实被保险人意外事故属实,依合同约定,平安养老宁夏分公司向法定受益人赔付身故保险金60万元。
  ❺传递爱与责任,重疾保险获赔22万元
  2020年3月,被保险人杨女士因身体不适前往医院就诊,被确诊为甲状腺恶性肿瘤,并进行了手术治疗。出险后,理赔人员立即与被保险人取得联系,指导其准备理赔材料,并提前展开理赔查勘工作。2020年4月8日,杨女士携带完整理赔材料前往公司申请理赔。收到理赔申请后,合众人寿宁夏分公司于4月10日赔付22万保险金。
  ❻意外窒息身故,安贷宝撑起“保护伞”
  2020年4月14日,被保险人吴先生在宁夏盐池某商业银行贷款100万元,同时在太平洋寿险宁夏分公司投保安贷宝,贷款人意外伤害身故或全残保额100万/人。2020年9月12日,被保险人吴先生在盐池县某工地被他人发现时已无生命体征,经法医鉴定,确定被保险人为窒息身故。太平洋寿险宁夏分公司收到理赔申请后,在5个工作日内向宁夏盐池某商业银行赔付100万元,被保险人家属免偿还100万元贷款。
  ❼乘车意外事故,保险赔付200万元
  2020年8月13日晚,被保险人胡先生乘车回家途中,一辆重型货车在十字路口和胡先生乘坐的小汽车相撞。胡先生被送到医院后因内脏受伤严重,经抢救无效后身故。9月交通事故处理完成,经核实,事故属于保险责任,人保寿险宁夏分公司将理赔款200万元转入受益人账户。
  ❽突发疾病不幸身故,保险赔付270万元
  2020年5月,银川客户W先生独自在家中时突发急性心梗,邻居发现后立即帮助拨打急救电话,经120急救送往医院后抢救无效不幸身故。接到理赔报案后,泰康人寿宁夏分公司经过保险事故调查后确认本次事故不涉及责任免除,符合保险责任,支付受益人身故保险金270万元。
  ❾老年客户因病身故,险企上门理赔暖人心
  2020年10月23日,被保险人季某因病身故。中邮人寿宁夏分公司理赔人员掌握情况后第一时间联系客户家属,确定被保险人疾病身故情况属实。考虑到客户家属年龄较大,理赔人员于2020年12月23日上门办理理赔,当日将12.8万元保险金打入指定账户。
  ❿不幸罹患癌症,保险赔付50万元
  D女士于2016年5月10日在富德生命人寿宁夏分公司银保渠道购买了防癌险。2019年8月,D女士感到身体不适,经医院诊断确诊为右侧乳腺浸润性癌。在接受了近一年的治疗后,D女士拨打富德生命人寿宁夏分公司理赔服务热线报案。经审核符合保险责任,按照保险合同约定(首次患癌双倍保额赔付),富德生命人寿宁夏分公司于2020年7月9日赔付D女士50万元癌症保险金。
  ⓫突患重疾,50万元赔款助其战胜病魔
  2020年6月29日,H女士因甲状腺右侧叶低回声结节前往医院检查被诊断为甲状腺恶性肿瘤。2020年12月29日,H女士提出理赔申请,经审核,H女士本次理赔申请属于保险责任,符合理赔条件。阳光人寿宁夏分公司向H女士给付重疾保险金50万元。
  ⓬确诊重疾住院治疗,45万元赔付送温情
  客户赵女士因恶性畸胎瘤在医院治疗,半个月已花费近18万元医疗费用,家属申请理赔。经核实,该保单有效期内被保险人重大疾病出险,情况属实,泰康养老宁夏分公司于48小时内将45万元(该保单条款规定前十年出险按照基本保额的1.5倍赔付)重疾保险金赔付到账。
编辑:郭梦瑶 责任编辑:李娟
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