近日，宁夏医科大学总医院心脏大血管外科在不开胸的情况下，成功为2名高龄、严重主动脉瓣病变且不耐受常规外科手术的患者实施了经心尖主动脉瓣置换手术。
72岁的唐先生3年前自觉身体大不如前，常感觉胸闷气短。1年前因脑梗住院，检查发现是心脏瓣膜出了问题，一直坚持药物保守治疗。20多天前，他的病情加重，由下级医院转诊至宁夏医科大学总医院救治。经过一系列详细检查，确诊为重度主动脉瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全心功能Ⅲ级、双侧颈动脉斑块、慢阻肺。同病房的李先生情况也很类似，67岁，重度主动脉瓣关闭不全，合并帕金森综合症、双侧颈动脉斑块，在过去的半年里经常出现胸闷气短、心悸等症状。
像这种情况，医生建议最好的办法是做外科手术，将心脏瓣膜换掉。但由于这两位老人年龄偏大，合并疾病多，身体耐受力差，开胸经体外循环瓣膜置换风险极大。宁医大总院心脏大血管外科会诊后，决定为他们实施微创不开胸换瓣手术，在食道内超声、X光引导下经心尖置入人工主动脉瓣装置。
手术在心脏内科、麻醉科、手术室密切配合和外地专家的现场指导下开展，2名患者在全麻状态下仅一个半小时就顺利完成了手术，身体上仅留下一个不到5厘米的小切口。第二天，两位老人就开始下地活动，之前胸闷不适的症状消失。术后一周两人出院，置入的人工瓣膜工作状态良好。
据宁医大总院心脏大血管外科主任王云介绍，近年来，中国老龄化趋势明显，退行性主动脉瓣病变患者逐年增多，由于高龄患者经常合并其他多系统脏器疾病，身体机能较差，传统的心脏瓣膜手术要开胸后停止病人心跳，把患病的瓣膜切掉，再植入机械膜或生物膜，手术创伤大，过程复杂，一些体质弱的患者难以承受。每年都会有一些患者因为不能耐受常规外科手术而失去治疗机会。为此，堪称心血管介入领域的革命的经心尖主动脉瓣置换术应运而生。此项手术步骤相对简单，创伤也小的多，较开胸手术一年死亡危险降低46%，全球已有超过5万例患者从经心尖主动脉瓣置换术中获益。
记者 沈亚婷 实习生 胡蝶 |
