被肩痛折磨了一年
新技术帮老人远离疼痛
“肩痛折磨了我一年时间，跑了好多地方一直被误诊为肩周炎，想尽办法也没解除疼痛。到今天，我才知道是肩袖损伤造成的，现在被你们确诊并轻松解决了，真是太感谢啦。”家住银川市西夏区的李大海(化名)出院时，握着宁夏中西医结合医院骨科副主任医师刘海洋的手不停地致谢。李大海回家后，在医生指导下进行了三个月的康复锻炼。经回访，目前李大海的肩疼症状全部消失，能从事轻体力劳动，再继续进行3个月的康复锻炼，就可以从事一些重体力活了。
据了解，61岁的李大海经常从事繁重的农活，因多年过度劳累导致右肩关节逐渐出现问题，刚开始只是隐隐作痛，后来逐渐发展为抬肩无力、肩关节活动受限、夜间痛醒，周围人都说这是肩周炎，小毛病，扎扎针、按按摩、甩甩胳膊就能好。李大海跑了多家诊所，但肩痛却越来越严重。耽搁了一年时间后，经人介绍，李大海来到宁夏中西医结合医院骨科试试。刘海洋详细了解他的病情，并结合查体和核磁共振结果，确诊为肩袖损伤，不是肩周炎。
刘海洋带领医护人员一起为李大海实施了肩关节镜下肩袖修补术，这是该院的微创新技术。据介绍，这一微创新技术是将类似摄像头一样的关节镜放入关节内，通过大屏幕观察肩袖损伤情况，然后用带线锚钉缝合。两个多小时的手术顺利完成后，李大海肩部仅留下几处长度不到1厘米的小切口。目前，该院骨科运用新技术已为全区14位肩袖损伤患者解除了疼痛。
肩周炎可以甩胳膊
肩袖损伤恰恰相反
肩疼、无力，不能把手举过头顶，不能梳头，不能把上衣塞进裤子里……出现这些症状，不一定是肩周炎，有可能是肩袖损伤。刘海洋介绍，肩痛病是生活中常见的病症，发病原因有很多，除了肩周炎，还有可能是肩袖损伤、肩峰撞击、肩关节不稳、肩锁关节炎、钙化性冈上肌腱炎、肩关节盂唇损伤等疾病引起，易被误诊，得不到正确的治疗。
肩周炎与肩袖损伤有什么区别?刘海洋介绍，肩周炎也叫冻结肩、凝肩，是自发性疾病，50岁以上人群容易得，故称“五十肩”，其中以女性居多。肩周炎第一阶段表现为肩部剧烈疼痛;第二阶段表现为肩关节僵硬，主、被动活动受限;第三阶段为解冻期，关节功能逐渐恢复，有自愈倾向，自然病程达6月至3年，合理的治疗可以使肩关节功能提早得到康复。肩袖损伤则是由外伤、退变及肩峰撞击等原因引发的。所谓肩袖，其实是由肩部的4块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构，当这4根肌腱中的一根或者几根出现损伤，称之为肩袖损伤。摔倒时手掌外展接触地面、手持重物、肩关节突然外展上举造成扭伤可引起肩袖损伤，创伤不一定是重度暴力损伤。日常生活、运动中的反复微小损伤更容易造成肩袖肌腱内肌纤维的微断裂，比如经常打网球、打羽毛球、游泳、刷油漆，由于反复将手臂举过头顶，肩袖因长期遭受肩峰的撞击而出现退变、损伤，这种肌纤维微断裂若未正确治疗，将发展为部分或全层肌腱撕裂。另外，随着年龄增长，肩袖肌腱止点出现退变，肌腱纤维排列紊乱，再加上肌腱止点部位血供较差，所以40岁以上的人容易发生肩袖损伤。
“患上肩周炎通过甩胳膊来增加肩关节活动范围可能会缓解病情，但肩袖损伤却不行。如果猛烈甩胳膊，反而会加重肩袖肌腱损伤，适得其反。”刘海洋提醒，肩痛还需查清病根再治，不要一误再误。
出现疼痛及时检查
找专业医生“对症下药”
中老年的肩关节疼痛，很多患者甚至医生认为是“肩周炎”，其实肩周炎的发病率很低，而肩袖损伤在肩痛患者中占了很大比例。
刘海洋介绍，肩袖损伤常表现为：肩部的疼痛及局部压痛，疼痛常表现为夜间痛、上臂处放射痛。若不经过正确处理，进而出现抬肩无力、肌肉萎缩，以及继发性肩关节僵硬，活动受限。另外，有些缺乏活动的老年人肩袖损伤常常不出现疼痛，或者只是表现为肌肉的力量减弱，若发生误诊、漏诊，可能造成贻误治疗时机、增大治疗难度等后果。
李海洋建议，出现肩关节疼痛、无力，应该及时到正规医院找专业医生就诊，医生会通过询问病史、专科查体以及辅助检查对疾病做出正确的诊断，从而“对症下药”。一旦诊断为肩袖损伤，若为轻微损伤，可先进行保守治疗，如肩关节制动休息、合理的物理治疗、口服抗炎镇痛药等。待疼痛减轻后，再进行肩关节活动度及肌肉力量训练，应尽量避免过度反复的肩关节外展活动。进行运动训练之前先进行热身活动，避免加重肩袖损伤。维生素对于肌腱愈合非常有利，因此可以适当补充维生素。如果肩袖损伤严重、肩袖完全撕裂，或者经保守治疗效果不明显，就需要手术治疗。手术治疗的方法目前多采取关节镜下肩袖修补术，术后佩戴肩部外展支具保护4周，并在专业医生的指导下制定合理的康复计划，应在预防修复组织再次破裂的基础上，阶段性增加肩关节活动范围，术后两到三个月后逐步加大肩关节活动度和肌肉力量的训练，大多数患者在术后3个月后可恢复正常，术后6个月后可恢复重体力劳动和体育运动。记者 陈秀梅 文/图
 医护人员为肩袖损伤患者实施微创手术。 |
