陈先生今年45岁，患高血压8年了，但血压一直控制得不太理想。最近陈先生觉得左眼眼前有固定黑影，于是到眼科就诊。医生检查发现他眼底有一片出血，再测量血压，发现血压竟然高达220/120mmHg，并且已经有典型的高血压眼底病变。
数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%。银川市第二人民医院心血管内科副主任医师崔继志提醒，长期高血压不但损害身体血管，眼内血管也容易受“牵连”。高血压患者一定要遵医嘱坚持服药，还要每隔3~6个月检查一次眼底，争取早发现、早治疗眼底动脉硬化及其并发症。
1 血压控制不好也伤眼
很多高血压患者只知道吃药控制血压，但没想过高血压也可能带来眼睛的病变。
“长期高血压可能会引起全身小动脉的病变，表现在小动脉管壁的增厚，管腔的狭窄，会导致重要的靶器官组织缺血。”崔继志医生告诉记者，“如果患者不重视，血压长期持续性升高，会慢慢通过四步破坏眼底。1级会表现在视网膜动脉痉挛和变细。2级会表现在视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。3级表现在眼底出血或者絮状的渗出。4级表现在眼底出血，或伴有渗出性的视神经乳头水肿，此时，可引起患者视觉障碍，如视物不清、变形等。”
出现以上情况，一定要在医生指导下，合理选用降压药物。对一般高血压人群，不必急剧降压，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降得过低，年轻人可将收缩压控制在120mmHg~130mmHg，舒张压控制在80mmHg;老年人可将血压控制在140/90mmHg以下。
2 “三高”人群重视眼底检查
眼底是位于眼球后部的玻璃体和视网膜的统称，它是唯一能用肉眼直接并集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以通过眼底检查，不仅可以辅助诊断一些眼部疾病，也可以及时发现一些全身疾病在眼部形成的并发症。“比如高血压、糖尿病、动脉硬化患者通过眼底检查，可以了解疾病的发展程度，对医生判断患者动脉血管病变情况有很大帮助。通过检查眼底也可了解高血压的轻重程度，有助于确定治疗方案。”崔继志医生表示。
如同汽车需要年检一样，我们的眼睛尤其是眼底也需要“年检”。崔继志医生建议，一旦确诊为高血压，应立即检查眼底，若暂未出现高血压视网膜病变等，应每隔6~12个月复查眼底。
3 这些手段可观察眼底
有数据显示，约70%的高血压患者会出现眼底病变，眼底改变愈严重，预后通常愈差。可通过眼底照相、眼底镜、OCT影像检查等检查观察到眼底情况。
去过眼科就诊的人，相信对眼底镜大多不陌生，医生通过眼底镜可以直观地发现眼底血管改变，例如动脉硬化、视网膜出血、渗出、裂孔、脱离等。
眼底照相是为了观察整个视网膜的形态学改变，包括视网膜、视盘、黄斑区、视网膜血管的形态，以及视网膜上有无出血、渗出、血管瘤、视网膜变性区、新生血管等改变。
眼底荧光血管造影，可以观察眼底血管微细的变化，从而为多种眼底疾病诊断、医治和预后评估提供参照。
4 发现眼底动脉硬化怎么办?
出现眼底动脉硬化主要可通过以下方面治疗或者控制。
药物治疗：服用全身血管活性药物，改善血管硬化情况。
网膜动脉硬化并不是单纯的“眼病”，而是全身动脉硬化的表现，还需到内科就诊，对于预防心脑血管意外风险以及视网膜静脉阻塞非常有帮助。“比如对于三高人群来说，积极控制高血压、糖尿病或者全身血管性病变，可控制眼底动脉硬化程度。”崔继志医生解释说。
高血压等“三高”患者，如果近期出现眼睛发红、视力下降、视物模糊等症状时，建议及早就诊。
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降压药要经常换吗?
大多数高血压患者需要终身服药，降压药一般不会产生耐药性，适合长期服用。是否要更改降压方案，取决于患者病情，若患者血压长期不达标、出现严重不良反应、并发症等，医生将进行个体化调整用药。换药后，高血压患者应遵医嘱服药，加强血压监测，达到平稳降压的目标。 记者 刘威 |
