踝关节虽然比较表浅，但是浅神经及血管非常丰富，而且周围韧带、肌腱较多，是极易损伤的部位。在我们的日常生活中，穿高跟鞋走路、下楼梯、打篮球、踢足球、跑步……都有可能出现足踝关节扭伤(俗称崴脚)。正是因为如此，在医院门诊经常听到这样的声音：“不就是崴了一下嘛，只要没骨折就没事，不至于要打石膏吧?”“医生，我就崴一下脚，怎么好几个月了还没好呢?”
“崴脚是骨科门诊及骨科急诊的常见病。很多人会认为，崴脚是小毛病，不用上医院，在家缓缓就好了。其实，崴脚并非小事，如果早期处理保养不当，轻则可能遗留慢性疼痛，重则可能导致创伤性踝关节炎、慢性踝关节不稳等后遗症。”银川市第三人民医院骨科主任、足踝专科门诊专家吴占君提醒说。
病例
崴脚15天后他被推上手术床
说到很多人对崴脚的不重视，吴主任分享了一个病例。“前段时间门诊来了个小伙子，平时很喜欢打羽毛球，但在一次羽毛球比赛时崴脚了，周围人告诉他，崴脚不需要担心，涂点红花油，休息2周就好了。因为还能慢慢走路，小伙子也并没太当回事，便在家养着。没想到，15天后发现脚踝肿胀未消，疼痛还越来越严重了，就诊后发现韧带严重损伤，需要进行手术治疗。”
“脚崴后，不是自己觉得不疼就真的没事，还是需要到医院检查，排除韧带撕裂或断裂等情况，才能避免更大的伤害。”吴主任反复强调。
崴脚处置不当 可发展为慢性踝关节不稳
“很多人觉得崴脚是小事，忍一忍就好，结果错过了最佳的处理时机。有的人发现，一次崴脚后，它就会像‘老朋友’一样时不时来找你，就是习惯性崴脚，又称慢性踝关节不稳。”吴主任告诉记者。“门诊也发现，一些急性踝关节扭伤患者中，没有及时治疗，往往遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，一部分患者会发展为慢性踝关节不稳。”慢性踝关节不稳的典型临床症状为：走不平的路和夜路时，容易崴脚、打软腿;剧烈运动时易崴脚;一年之内崴脚超过2次;活动后踝关节外侧反复肿痛;踝关节外侧韧带足印区有压痛。
一般，习惯性崴脚的主要原因分为两种：一种为初次扭伤后韧带未能实现良好的康复，韧带变得松弛，导致关节不稳定出现习惯性崴脚;另一种则是天生的关节松弛韧带，很容易出现扭伤，一旦出现扭伤后，则会对韧带雪上加霜，很难自我恢复，出现反复崴脚。
崴脚后第一时间正确处理很重要
为什么很多人扭伤很久了还肿痛难消?原因除了受伤时的损伤程度不同，更多的就是因为早期处理不正确。那么，脚踝扭伤之后，是冷敷还是热敷?要如何正确处理，才能又快又好地康复呢?吴主任建议按照以下几个步骤进行。
★休息：崴脚后第一时间停止一切活动，让受伤部位静止休息，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。
★冰敷：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉挛缩，缓解疼痛抑制肿胀。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块，以免冻伤。要注意的是，冰敷仅限伤后48小时内。
★加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
★抬高：将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
误区：用红花油按摩
“有时崴脚的患者一进诊室，就能闻到浓烈的红花油味道。再一询问，患者往往会说，赶紧用红花油擦了擦，没想到，今天更肿了，您给看看是不是骨折了?但经过拍片检查后，往往未发现明显骨折，主要是踝关节韧带损伤。其实，很多人在处理踝关节扭伤时存在不少认识误区，比如崴脚后马上用红花油按摩就是大忌。”吴主任提醒说。
“因为出现崴脚后涂抹红花油或者药酒等产品时，往往需要对脚踝进行按摩揉捏，这样会让受伤的软组织、毛细血管继续扩张渗血，脚踝往往会更肿更痛。”吴主任进一步解释说。
▶提醒
别忽视崴脚后的外固定
发现崴脚后，建议立即到就近的医院确诊、治疗，尤其是扭伤后脚踝肿痛者，应立即到医院拍片排除踝关节骨折。
如果是韧带损伤，要给予适当的固定，如选用支具或高分子石膏固定，有些患者可能需要手术治疗;如果检查有骨折，还需根据情况进一步内固定或外固定。但生活中很多人在崴脚后常常忽视外固定的作用，尤其是不存在骨折、单纯的软组织损伤。
▶小贴士
护好易受伤的踝关节
平时，应当注意穿鞋的科学性和舒适性相结合。挑选宽松适宜的鞋子，鞋帮较高、减震功能良好的运动鞋、跑步鞋、篮球鞋能实现对踝关节运动状态下的良好保护;必要时辅助护踝或弹力绷带。
在运动前，做好热身运动，调动身体各项系统;在运动中，注意保护患侧踝关节，选择适宜的体育活动方式，避免参加剧烈、对抗性、竞技类体育项目。
在运动后做好肢体的拉伸和舒缓，尽量选择有氧和无氧运动相结合的方式，避免乳酸大量堆积。 记者 刘威 |
