26日晚，国家卫健委发布公告，主要有两个内容：一是将新冠肺炎更名为“新型冠状病毒感染”，二是自2023年1月8日起，依据《中华人民共和国传染病防治法》，防控措施由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。
乙类传染病防控，重在控制疾病传播的速度、规模，以及它对健康和社会经济造成的危害。要做到这一点，其实比简单粗暴的隔离清零难度更大，要求监测工作更细致，公共卫生工作更加常态化。所以，由“甲管”调整为“乙管”，并不意味着放任不管，而是需要真正回归常态化管理。
当疫情防控重心从防控感染转到医疗救治，基层医疗卫生机构的网底作用更加突出，聚焦到健康管理和日常诊疗上来，也会接诊新冠感染者。实施“乙类乙管”的总体方案要求依托医联体构建分级诊疗体系，提升基层重症救治能力的同时，也提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。但是，短期内应对就医需求增长，以及职责转变，怎样为基层医疗卫生机构提供保障，化解其压力?
首先得解决医疗资源和人手不足等问题。要提供必要的设备条件，特别是将药品和抗原检测试剂盒配备充足到基层，先补上硬件短板。至于人力，短期现培养很难，部分地区已通过二三级医院下沉支援，包括一些其他岗位的医疗卫生人员，以及返聘近五年来已离退休的医务工作者等等措施进行充实。但更重要的，还是切实发挥家庭医生作用，推进重点人群签约服务。本月，国务院联防联控机制印发的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》，同样提到了这一点。
媒体报道称，“近几周内，全国多地签约家庭医生的联系电话被大范围公布，这似乎才是‘家庭医生’这一角色在公众面前的正式亮相。”事实上，提升家庭医生签约率，再次重申了“新十条”时恢复的针对发热患者的“基层首诊负责制”。确保有需求时能联系到家庭医生，是推进分级分类诊疗的关键一步。他们会根据不同症状指导患者到签约服务的基层医疗机构就诊，最大程度避免医疗资源挤兑。
实现诊疗的连续性，才是家庭医生签约服务之意义所在。一个完整分级诊疗体系，不单是理顺诊疗秩序，更是对整个医疗体系的完善和重构。分级也不仅仅是级别意义上的分层，关键在于全科和专科资源的有序衔接、融合。而家庭医生制度的建设，从签约到建档、从及时就诊到长期健康监测、从医护人才储备到激励机制完善……这是项复杂的系统性工程。
落实较好的地方，家庭医生们已经忙得脚不沾地，但同时也出现了突然被推上前线的迷茫无措。由于仓促，加之疫情诊疗经验不足、精力有限等现实，他们身心上还未及时调整，担心不能有效担起这份责任。更多的地方，家庭医生一词就像空中楼阁，只是拿来应对检查的名词，又如何做基层医疗的网底? 刘薇 |
