2018年7月宁夏回族自治区获批全国首个“互联网+医疗健康”示范区，自治区党委、政府高度重视，多次听取工作汇报，协调解决工作中的问题，在具体工作中坚持目标导向、问题导向，与国家卫健委合作建立共建联动机制，强化顶层设计，建立“互联网+医疗健康”服务新模式。国务院通报表扬银川市“互联网+医疗健康”典型亮点，国家卫生健康委在宁召开新闻发布会推介宁夏示范区工作经验，《中共中央 国务院关于新时代推进西部大开发形成新格局的指导意见》中明确提出“支持宁夏建设互联网+医疗健康示范区”。经过几年的发展，目前在宁夏备案注册全国医师已达5.1万名，服务宁夏患者2.35万人，邀请“北上广”等地专家接诊近5千例。疫情期间，远程医疗服务平台累计向全国群众提供医疗服务近7千万人次，推送科普知识16.51万篇。
政策措施到位。自治区人民政府会同国家卫生健康委出台《宁夏回族自治区“互联网+医疗健康”示范区建设规划(2019年-2022年)》，明确建设目标任务，统筹推进示范区一体化建设。积极筹措资金近2亿元，支持互联网医院、区域医疗中心、人工智能和县域医共体等示范区项目建设。出台《关于促进宁夏“互联网+医疗健康”产业发展的意见》等一系列政策措施，从资金、项目、税收和人才培养等方面加大产业发展扶持力度。强化“互联网+”医疗、医药、医保改革发展，制定了第一批“互联网+”医疗服务项目试行价格和医保支付政策，将互联网复诊、互联网(远程)会诊、互联网(远程)病理会诊纳入医疗保险支付范围，将远程胎心监测纳入生育保险。银川市出台《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》，糖尿病、高血压互联网医院线上诊疗纳入门诊大病医疗保险报销。
居民就医流程优化。建设居民就医共享互联平台，通过居民电子健康码，推行门诊、床位和大型设备检查的精准预约，实现智能分诊、在线导诊、诊间结算、结果查询，移动支付、药品配送等全流程服务，初步实现了“让信息多跑路，群众少跑腿”，一定程度的解决了居民看病贵、看病难和看病烦的问题。
构建远程诊疗体系。初步建成“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系、“基层检查+上级诊断+区域互认”的分级诊疗服务新模式以及宁夏电生理诊断和远程影像诊断等多个远程诊断中心，形成了“基层检查+上级诊断+区域互认”模式。远程心电、远程影像分别可以在5分钟、20分钟内即可完成，远程胎心监控实现对孕妇的全天候胎心诊断，现已累计开展各类诊断130万例。成立了贝宁—中国宁夏远程心电诊断中心，通过远程会诊指导贝宁医疗队完成了首例巨大甲状腺肿瘤手术。
建立慢病管理新模式。将慢病、家庭医生、医养有机结合起来，建立起了“全科+专科”、“县乡村”一体化的线上+线下的家庭医生服务模式。同时，积极推广人工智能、可穿戴设备等新技术应用，多渠道为签约居民提供健康档案在线查询、个人健康管理、风险评估、健康干预、慢病管理等线上线下互动服务，满足不同人群多样化健康需求。
新业态、新产业快速发展。充分发挥“互联网+”和卫生云建设优势，成立了银川、中卫两个国家级健康医疗大数据中心暨产业园，引进同仁堂、微医等百余家互联网企业入驻。推进国家健康医疗大数据研究院、“互联网+医疗健康”标准化研究院暨国家物联网创新实验室建设，促进互联网技术研究与应用融合发展，发展轻资产和高附加值产业，助力我区经济实现高质量发展。
宁夏“互联网+医疗健康”示范区工作实践充分说明，“互联网+医疗健康”前景广阔，是偏远地区和基层人民群众解决就医难、看病难等问题的根本出路，也是医疗机构优化流程、分流病人，提高诊疗质量的需要。下一步，要确保“互联网+医疗健康”在遵循医疗规律，注重医疗质量，保障医疗安全，稳定医疗秩序，坚守安全底线的基础上，处理好三个关系，做好四个加强：
一要处理好线上与线下的关系。
目前线下实体医疗机构依然是主流，是群众看病诊疗的首选，担负着确保人民健康的主要任务，线上的互联网+医疗健康起步晚，覆盖的医疗服务项目有一定局限性，群众知晓度不高，当然，线上医疗服务具有方便、快捷优势也是线下实体医疗机构所欠缺的。因此，在推进“互联网+医疗健康”工作时，要做好顶层设置，把线上医疗的重点放在诊疗服务和慢病服务方面，做到线上、线下相互补充，共同发展。
二要处理好医疗卫生人员利益与人民群众需要的关系。
“互联网+医疗健康”为人民群众提供了方便的诊疗服务，适应了青年人快捷的生活方式和偏僻边远地区群众追求高质量医疗服务的需求以及慢性病人长期诊疗的需要，随着“互联网+医疗健康”的发展，24小时全天候医疗服务将逐步成为常态，在挂号、缴费等环节可以实现无人值守，自主、自动完成，但是在诊疗环节需要医生值守，而这些医生都是线下实体医疗机构的工作人员，怎么保障这些参与线上诊疗服务的医务人员收益，要有政策支持，否则医疗卫生人员缺乏积极性，“互联网+医疗健康”就不可持续。
三要处理好“公益性”和资本“高收益性”的关系。
目前，阿里、腾讯等一些互联网巨头已经向互联网医院、线上医疗渗透，并已形成规模，阿里线上医疗已达2700亿元，线上互联网医院方兴未艾，“互联网+医疗健康”已经成为资本追逐的竞技场。政府主管部门要认真研究，及早规范线上医疗服务的行为，加强对线上医疗服务的监督管理，同时要鼓励公立医疗机构主动应战，大力推动公立医院注册成立互联网医院，充分发挥主力军作用，让公立医疗机构更好服务群众，体现医疗卫生“公益性”属性。
加强互联互通。要提高标准，进一步加强互联互通，打造区域性的“互联网+医疗健康”一体化应用平台，推动跨地区、跨层级、跨部门医疗数据信息共享和业务协同，推进医疗服务和卫生健康管理现代化，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。
加强人才队伍建设。要完善人才引进、培养开发、流动配置、使用评价、激励保障等方面的政策措施，鼓励引导信息化人才向基层流动。通过完善职称晋升、教育培训、薪酬待遇政策，为“互联网+医疗健康”建设发展提供人才和智力支撑。
加强政策支撑。要以全面深化改革为总抓手，以推动高质量发展为总要求，深入探索信息共享、数据安全、价格收费、远程医疗行业标准、监管模式和利益分配等方面的政策措施，着力构建更加完善的“互联网+医疗健康”机制保障体系、应用服务体系和监管治理机制，确保人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。
加快大数据立法。要加快大数据立法工作，确保人民群众信息安全，加大保密领域法律法规的执行力度，进一步提升人民群众保密安全意识。依法推动“互联网+医疗健康”工作深入开展。 （宁夏人大教科文卫工作委员会 作者：张奇) |
