有些人因为失眠痛苦不堪，而有些人却因为嗜睡而苦恼。“有三年时间了，孩子经常上课、学习时犯困甚至睡着了，为改变孩子这一‘坏习惯’，我打也打了骂也骂了，但孩子贪睡的情况却越来越严重了。”高中生小南(化名)的妈妈说，直到将儿子带到宁夏睡眠医学中心就诊后才知道，原来儿子贪睡并不是因为偷懒，而是生病了。
宁夏睡眠医学中心主任、主任医师李赓提醒，如果白天不分时间、场合地嗜睡，也就是说在不应该睡的地方睡着了，不应该睡的时候睡着了，极大可能是“发作性睡病”缠上了你，需及时到专业的睡眠门诊寻求帮助。
案例回放
男孩白天总是犯困走到哪儿睡到哪儿
“医生，这孩子总是白天犯困睡觉，最近还经常出现幻觉，请您看看是怎么回事?”近日，在宁夏睡眠医学中心，一位妈妈焦虑地说着，旁边坐着一个大男孩，耷拉着脑袋没有精神。
男孩叫小南，今年15岁。自打12岁开始总觉得睡不够，即使每天睡眠总时间达10多个小时，白天仍然觉得困乏，整日哈欠连天，睡前以及起床时总感觉自己全身没有力气。他上课、学习时也常出现困乏感，严重时感觉自己突然进入到了一个“黑暗的空间”中。听到老师多次反映小南上课、学习时总打瞌睡，父母认为孩子是偷懒，不上进，气得没少打骂他。“我也不是有意的，就是困啊……”小南很委屈，心情愈发不好，情绪激动后会出现全身瘫软不能动的情况，有时甚至会倒在地上，但过一阵后可以自行缓解。
就诊后发现
白天嗜睡竟是得了发作性睡病
白天无法控制的犯困，晚上睡眠质量又差，严重影响了小南的学习和生活，眼见着学习成绩每况愈下。这几年下来，小南的个子长了不少，然而白天“嗜睡”的情况却更加频繁了，严重时几乎天天出现，走到哪儿睡到哪儿，被同学称为“睡神”。除了白天嗜睡外，小南还添了新问题，在睡前或困倦时常常出现幻视、幻听、幻触等症状，晚上睡觉时又常常突然惊醒。
这下小南的父母才重视起来了，觉得孩子再困，也不至于动不动就跌倒，甚至出现幻觉。在朋友的建议下，小南妈妈带着孩子来到宁夏睡眠医学中心就诊。经过一系列检查后，最终小南被确诊为“发作性睡病”。
“这几年真是冤枉孩子了，应该早点带孩子来看医生。”听到医生的诊断，小南妈妈后悔不已。
1 15岁是第一次发病高峰
那么，小南患的发作性睡病究竟是一种怎样的病?
李赓主任介绍，“发作性睡病是以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床表现的一种睡眠—觉醒障碍。这种病在我国的患病率约为0.03%，
起病在5岁以后，多数为10-25岁，第一高峰为15岁，第二高峰为35岁。它是一种终身性睡眠疾患。”
“发作性睡病的病因尚不明确，一般认为是环境、遗传因素、免疫反应相互作用的结果。”李赓主任指出，“发作性睡病患者存在日间过度嗜睡症状，表现为在行走、进餐或交谈时突然发生的不可抗拒的睡眠发作，尤其在外界刺激减少的情况下，如阅读、看电视、驾驶、听课、开会时更易发生。睡眠持续时间多为数分钟至数十分钟，每天可发生数次到数十次不等，多数患者经短时间的小睡后即可头脑清醒，但不能维持太长时间。”
2 注意几大典型临床特点
•.白天过度嗜睡，无法保持清醒及警觉性，出现无法遏制的睡眠。
•.猝倒：大笑等情绪激动时出现猝倒，通常表现为屈膝、垂头、下巴下垂、口齿不清或手臂无力。
•.夜间睡眠紊乱：多达80%的发作性睡病患者存在夜间睡眠碎片化，快动眼睡眠行为障碍(睡着后大喊大叫、拳打脚踢等)、睡眠周期性肢体运动、睡眠呼吸障碍。
•.睡眠瘫痪：患者虽意识清晰，但无法移动四肢、说话、睁眼，多在入睡或起床时出现，通常持续数秒至数分钟，在有意识的控制下或外界刺激下可终止发作。
•.睡眠幻觉：入睡前或初醒时的幻觉是发作性睡病的典型表现，可为视、触或听幻觉，也可为梦境样经历，多发生在入睡前，有时白天犯困时也会出现。
3 该病容易漏诊及误诊
“因为发作性睡病的一些症状如疲劳瞌睡，在许多情况下都可能出现，所以被误诊或漏诊很常见。比如容易被误诊为精神分裂症(幻觉)、抑郁症(日间嗜睡)、猝倒发作(分离转换障碍)。”李赓主任提醒说，发作性睡病和普通的疲劳瞌睡最大区别在于：发作性睡病的人，晚上休息再多也不够，白天睡眠一旦发作，尽管努力克制睡意，但自己难以抗拒，且不分时间和场合，依然很快入睡。一位患者回忆自己上学时的无奈：一睁眼，黑板上的字全换了;为了保持清醒，在上课时“哪儿疼掐哪儿”。
发作性睡病本身对生命并无大碍，一般不会产生其他并发症，但危险就在于睡意随时会袭来，尤其是遇到驾车、横穿马路、高空作业等情况下发作，就有可能引起意外。“有患者在梦境中开车撞到路边的树。还有患者走路时睡着，把胳膊摔骨折的。”
4 如何诊断治疗?
李赓主任表示，发作性睡病通过“夜间多导睡眠监测”和“白天多次小睡潜伏时间试验”等检查可确诊。
目前，针对此病的治疗主要有三种方式：1.一般治疗，如有规律、足够的夜间睡眠;白天有计划的午休等。2.药物治疗。3.心理干预。有学习任务的儿童、青少年患者，家长需要同老师、学校做好沟通，为患者调整学习任务，并理解其疾病的表现，也可以积极寻求专业的心理干预。 记者刘威 |
