不知道从什么时候开始，牙齿成了一些人最脆弱的部分：吃点冷的食物就牙疼;有时咬到一个辣椒籽，牙也一阵钻心的疼痛;而且疼痛时间持续得越来越长，有时甚至发展为夜间“痛不能寐”。
但是照镜子仔细观察，并没有发现牙上有“黑洞”或者“缺损”，为什么牙齿还这么敏感呢?这种情况，有可能是发生了“牙隐裂”。
案例
咬了两颗巴旦木牙裂开了
“咬了两颗巴旦木，没想到就把牙给嗑伤了。”因牙疼而就医的市民陈女士有些后悔。医生检查发现，陈女士牙齿左上方第一颗磨牙有严重裂纹，几乎将这颗牙分成两半。“咬坚果壳碎牙的情况是日积月累的结果，平日不当用牙，牙隐裂已经悄悄发生。估计这次她咬坚果壳时用力过猛，牙开裂了，才导致剧烈疼痛。”医生分析。
据银川市口腔医院特诊科主任吴欣星介绍，牙隐裂，又叫“牙微裂”，是指牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现不容易发现的细微裂纹。“隐裂纹常常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。隐裂牙的发病率逐年增加，是继龋病和牙周病之后，成年人后牙缺失的第三大病因。”
造成牙裂纹原因多
那么，牙隐裂是如何发生的?吴欣星主任进行了分析。
首先可能是牙齿本身的原因，比如过陡的牙尖，过深的尖窝关系，在牙窝沟的地方，有牙齿咬合力集中的部位，成为牙隐裂发生的内在条件。
随着年龄的增长，由于牙齿磨损不均匀出现高陡牙尖，正常的咀嚼力就变成了创伤性的牙合力。另外，如果口腔中缺失牙不及时修复，使其他牙齿承担过大的咬合力，造成创伤性咬合，这些也容易引发牙隐裂。
通常，牙齿能够接受的正常温度为0~50℃，如果长期吃过冷过热的食物，冷热温度的循环作用，也会让牙釉质表面出现裂纹，这也是唇侧或者颊侧牙面上发生隐裂的原因。
这些习惯可能让你的牙开裂
通常，牙隐裂多发生在中老年人的后牙咬合面上，最常见于上颌磨牙，尤其是第一磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。
“但生活中，一些不良习惯也容易导致牙隐裂的发生，包括过度使用单侧咀嚼;夜磨牙;紧咬牙;竞技体育运动时不带牙齿保护套等。另外，用牙齿咬坚果硬壳，一些男士习惯用牙开啤酒瓶盖，直接用牙啃蟹腿、骨头等，这些都是不好的习惯，都容易导致牙齿开裂。”吴主任提醒说。
早期不易发现，慢慢出现这些症状
牙齿隐裂之所以称之为“隐”，是因为在隐裂纹比较浅的情况下，患者通常不会有明显的感觉，不易被发现。那么，哪些症状提示可能有牙隐裂?
吴主任介绍说，根据隐裂的不同位置和程度，症状也会有所不同。“接诊当中，很多牙隐裂的患者会说，自己长时间(数月或数年)的咀嚼不适或者咬合痛，当咬到牙齿某一特殊部位会引起剧烈疼痛;还有些患者说咬到比较小且硬的食物(比如辣椒籽)时会出现尖锐的疼痛，但刺激去除后，疼痛即刻缓解。”
而随着隐裂纹的加深，牙齿会逐步出现冷热刺激痛，尤其是冷刺激尤为明显。而当隐裂纹接近牙本质深层时，可能出现牙髓炎或者根尖周炎的症状，这个时候患者常会出现自发性疼痛，也就是不刺激也会疼痛，夜间疼痛加剧。如果出现牙神经化脓性炎症，则会出现“热痛冷缓解”，表现为口含冷水或者冰水疼痛缓解的情况。慢慢还会出现咬合痛，感觉牙齿长长了，在咬合时，别的牙还没有挨到一起，这颗患牙已经碰到了，引起疼痛。如果裂纹再加深，有可能出现牙齿完全劈裂的情况。
“虽然早期牙隐裂症状不明显，在没有外力加重的情况下可能发展缓慢，发展成牙裂需要数月或者数年，但这并不意味着没有危险，平时的不良习惯最终会加快牙齿离开你的步伐。”
发现苗头及早治疗
所以，一旦发现了牙隐裂的苗头，如一咬合就疼，或者咬到特定角度就感觉疼痛，应及时就医，防止裂纹越来越大或引发其他口腔问题。牙隐裂的治疗一般有下面几种方式。
早期对因治疗，主要是调磨过陡的牙尖，不要把咬合力集中在某一颗牙齿的位置。同时诊治口腔其他部位的牙齿疾病，减低咬合力。有夜磨牙的患者建议行颌垫保护。
“如果出现症状但未累及牙髓的隐裂牙，可磨除部分裂纹，以复合树脂充填。出现牙神经炎或者根尖周炎的患牙需要进行根管治疗，但在治疗过程中要防止牙齿劈裂，所以牙髓治疗的同时要做钢丝结扎或者全冠保护;如果发生劈裂的患牙，要根据牙齿在口腔内的位置和劈裂的位置，酌情行截根术、牙半切术或者拔除。”
“即使对隐裂牙做了相应的处理，愈后依然不能肯定，因为不能预见隐裂纹是否还会向牙齿深部延伸。所以平时还要养成良好的咀嚼习惯，定期口腔检查。”吴主任最后提醒。
如何避免牙隐裂?
•进食时，避免用力咬到硬质食物，如冰块、骨头、硬糖等;避免用牙咬开坚果壳子或有坚硬外皮的食品，学会借助工具来代替牙齿。
•最好不要经常用一边口腔咀嚼，分散使用，让不同牙齿分担压力。
•发现紧咬牙或夜磨牙后尽早就诊;对抗运动时使用护齿牙套。
专家名片
吴欣星，银川市口腔医院特诊科主任，副主任医师，硕士生导师。擅长龋病、牙髓病及根尖周病的诊断和治疗，精通现代根管治疗术、前后牙美学修复术，以及激光在口腔中应用等。 记者刘威 |
