78岁的马奶奶平时身体还算硬朗，但几天前不小心跌倒后导致股骨转子间骨折，被送至骨科就诊时，还因髋部剧烈疼痛引发了心脏功能障碍、进食障碍、排尿困难等一系列严重威胁生命的情况。老人的家属十分不解，为何胯骨骨折差点要了老人的命?老年人又该怎么预防髋部骨折?
老人的“胯”格外脆
“首先要解释一下什么是转子间骨折。”宁医大总院骨科主任陆志冬介绍说，转子间骨折即股骨粗隆间骨折，是髋部骨折的一种，属于脆性骨折，好发于老年人，女性多于男性。
陆志冬介绍说，有数据显示，在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首要原因，因为老人的骨头不如年轻人强壮，常常存在骨质疏松，所以摔倒就容易导致骨折，骨折主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处，其中髋关节骨折最为严重。
“老年人本身机体各脏器功能比较差，免疫力较年轻人低，如果不慎髋骨骨折，就需要长期卧床，再加上疼痛、大小便困难、进食少，使老人精神更加忧郁，体质下降，就易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、血管栓塞等严重并发症。”
所以，老人髋部骨折本身并不可怕，可怕的是这一套“组合拳”，会严重消耗患者的体力，可能引起多种并发症，对心肺功能影响最为明显，甚至会危及生命，所以也被称为“人生最后一次骨折”。
了解一下髋关节
陆志冬进一步解释，人体的髋关节是由一个球体(股骨头)及杯状物(髋臼)所构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。髋关节的主要特征，是可以向前、向后、向左、向右自由自在地做出全方位的转动，因此被称为“全动关节”。
有了髋关节，我们才可以随意地抬腿、翘脚、走路，甚至连弯腰，转动上半身，都必须使用到髋关节，可以说髋关节是维持人类动作不可或缺的重要关节。“所以当它骨折时，对于老年人，尤其是高龄老人来说，往往是致命的。”
应该怎样治疗?
“老年人常见的髋关节周围骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。骨折后的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。很多人认为年纪大了经不起手术，加上老人常合并有多种系统性疾病，所以许多老年患者在发生髋部骨折后，患者及家属会选择保守治疗。”陆志冬介绍说，但事实上，保守治疗并不是唯一的办法。“我们还是建议根据老人实际情况，考虑手术治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症的发生率。”
对于髋部骨折的治疗，陆志冬补充说，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动;针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。
防骨质疏松和跌倒是关键
如何预防髋关节骨折的发生?专家提醒，老人应进行科学、合理的锻炼，比如练体操、打太极等，以提高心肺功能，增加关节柔韧性，增强平衡能力和灵活性，可有效避免跌倒的发生。老年人还需定期做骨密度筛查，确有骨质疏松的要及早干预。在饮食上也要注意，多食用富含蛋白和钙质的食物，有助于预防和改善骨质疏松。
“老人出行时，一定要注意防摔，可以穿一双防滑鞋，或者辅助工具，雨雪天气应当尽量不出门。变换体位时宜缓慢，同时要正确服用药物，减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。在卫生间、浴室等光滑的地方放防滑垫等等。”陆志冬提醒说，生活中如果遇到老年人跌倒的情况，首先要了解老年人是否有受伤;若未评估就随意搬动老人，可能对老人造成二次伤害。“如果老年人跌倒部位极度疼痛或感觉有骨擦感、肿胀、变形、出血时，可能发生了骨折，需立即送医。”
小贴士
摔倒时学会这个动作 伤害能减少
摔跤后，根据着地部位的不同，也会产生不同的后果。比如臀部着地容易导致股骨头骨折、腰椎压缩性骨折;用手撑地易导致手臂骨折等。专家建议，摔倒时先扶住身边的固定物、用手撑地，是降低伤害的方法。因为用手撑地往往损伤的是腕关节，造成的伤害以及治疗护理难度要比髋关节骨折小得多。 记者王敏 |
