“空腹血糖6.6mmol/L，但我没有口渴、多饮、多尿的症状，怎么就血糖超标了?”听到医生说自己是“糖尿病前期”，37岁的唐先生很困惑。糖尿病前期，是正常血糖到糖尿病的过渡阶段，也可以理解为一只脚已踏入糖尿病大门。而有数据显示，我国糖尿病前期人群约为35.7%，他们的血糖正在偷偷地升高，距离真正的糖尿病仅一步之遥。
那么，血糖高到什么程度算糖尿病前期?怎么避免发展到糖尿病?查出糖尿病，还有没有机会逆转?银川市中医医院内分泌科副主任医师汪燕燕为我们进行了解答。
1 抓住糖尿病“逆转”关键期
记者了解到，在世界卫生组织的诊断定义中，在人体非应激状态时，空腹静脉血糖超过7.0mmol/L，就是糖尿病患者。而空腹血糖值在6.1mmol/L~7.0mmol/L之间，被称为“糖耐量异常”，这部分人群是糖尿病的前期。7.8mmol/L是餐后两小时血糖正常值的上限。即使空腹血糖正常，若餐后2小时血糖值介于7.8~11.1，为糖耐量异常，也称为糖尿病前期。
“糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高，是2型糖尿病发生前的一个必经阶段。如果这个时候进行积极干预，可能收到良好的效果。”汪主任打了个比方，“糖尿病前期，就像站在一个亮着黄灯的路口，再往前走一走，就可能要终生与糖尿病做伴了;往后再退一退,可减少发展成糖尿病的几率。对于糖尿病前期人群，通过合理的饮食和生活方式干预，配合中医辨证选择个体化的中医药治疗，就有可能将血糖恢复到正常状态。”
另外，对于有些早期、超重的2型糖尿病患者，通过严格的生活方式管理，再加上早期合适的降糖药物选择，患者在体重明显改善后，代谢指标(包括血糖等)也可能逐步恢复正常实现，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以不需要用降糖药。
2 远离并发症也可看做“逆转”
很多糖友可能不知道，真正可怕的不是糖尿病本身，而是糖尿病并发症。
“糖是我们身体非常重要的能量来源，就像汽车的发动机需要汽油一样。但是身体里如果有过多的糖，且长期存在，就会受到严重伤害。我们称之为糖毒性作用。高糖会通过多种机制侵害身体里的各个细胞，组织器官也会在这种高糖的毒性下受到损害。这也是糖尿病并发症高发的原因。”汪主任解释说。“糖尿病并发症包括糖尿病肾病、糖尿病足、心血管病、糖尿病眼部等。”
汪主任同时表示，“糖友如果能管理好自己的生活，积极进行中西医对症治疗，也可以使并发症晚点到，甚至终身远离并发症，获得更高的生活质量。从某种意义上来说这也算是一种‘逆转’。”
3 病例回放
汪主任还分享了一个病例。“33岁的王华(化名)是公司职员，平素饮食不节制，缺少运动，体重超标，近2~3个月来觉得口干，总想喝水，尿频，大便干,还有倦怠乏力的感觉。单位体检空腹血糖8.0mol/l，后多次监测空腹血糖波动在8mmol/l~9mmol/l，到门诊就诊。经过一系列专科检查和辅助检查，他被诊断为2型糖尿病。”
针对王华的情况，汪主任为他制定了诊疗计划：在科学合理饮食运动的基础上，西医治疗根据其胰岛功能选择合适的降糖药;中医治疗以益气养阴清热、活血化瘀通络为治则，结合非药物治疗(穴位贴敷+耳穴压豆)以抑制食欲，清热通便。治疗2周后，王华血糖控制平稳，口干多饮的症状明显好转。“治疗半年后，患者胰岛功能明显改善，体重基本达标，停用西药，仅间断口服中药及饮食运动治疗，目前血糖控制良好。”
4 逆转不等于治愈 需要多种条件
“首先糖友们需要明确一点，糖尿病“逆转”≠糖尿病完全治愈，通过科学合理及时治疗，使血糖控制达标，β细胞功能、胰岛素抵抗逐渐有所恢复，我们就可以说逆转。”汪主任认为，逆转糖尿病需要具备一定条件，“比如一部分新发的、糖尿病病程不长的2型糖尿病患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，辨证选择中药治疗，患者体重减轻后，可以逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可不需要用降糖药;也有患者停不了药，但可以减少药物种类或剂量。”
但并非所有糖尿病患者都能达到逆转，一定要具有很多可逆因素，比如患者病程不长、肥胖、胰岛功能还未完全丧失等。
5 还需严格自我管理
“有一个形象的比喻，糖尿病逆转的糖友就好似修理过的汽车，虽然一些关键血糖指标已经正常，但并不代表完全恢复如初。”汪主任最后还提醒，即使糖友病情有所逆转，不等于就可以躺平，还要保持健康的饮食、适量的运动、充足的睡眠、稳定的情绪，并重视定期的随访。如果在随访中血糖有升高的抬头趋势，还需要及时干预。
专家名片
汪燕燕，银川市中医医院内分泌科副主任医师，硕士研究生导师。擅长中西医结合治疗糖尿病及其心、脑、肾血管、神经并发症、甲状腺，内分泌失调等代谢、内分泌相关疾病及慢性疾病的中医调治。
坐诊时间：周一、周日上午，周四、周五下午 记者 刘威 |
