咳嗽、咳痰，稍微一活动就感觉气短、喘不上气，甚至呼吸困难……这些是慢性阻塞性肺疾病患者的常见症状。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺。许多慢阻肺老病号，因肺功能下降，生活质量差。
通常，每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能大多会进一步急速下降，治疗后也很难恢复到急性发作之前。记者了解到，慢阻肺康复管理除了需要合理科学用药外，居家康复也是非药物干预的重要手段，能减少急性发作和并发症，延缓患者肺功能下降，提高生活质量。
1 居家康复指导预防慢阻肺加重
“手放在腹部，吸气，腹部鼓起，放松，身体往前倾……我现在每天都在家做两遍呼吸操。”家住金凤区碧水蓝天社区的孔大爷患慢阻肺病多年，常在秋冬或冬春病情加重，只要一动就气喘吁吁。自打参加了慢性阻塞性肺疾病居家照护服务项目后，在社区医生指导下进行居家康复管理，孔大爷的运动耐力明显增强了，还能在小区的健身器材上锻炼身体了。
据该项目负责人、银川市中医医院肿瘤科护士长马慧介绍，广义的慢阻肺康复包括病情评估、健康宣教、呼吸训练、家庭氧疗、营养、心理支持多方面。“我们在金凤区碧水蓝天社区医院下辖范围内100余名慢阻肺患者中进行了筛查，为参与项目的患者建立了健康档案，进行健康教育讲座;由经过培训的社区医师评估患者的心肺功能、运动耐力等情况，再为他们制定个性化的康复方案，指导他们在家进行康复练习，以减轻症状和降低急性加重风险。在项目实施的过程中，我们每月还将进行一次电话随访，评估患者康复过程中存在的问题，进行针对性指导。”
2 保护呼吸系统室内空气要干净
慢阻肺患者必须戒烟(家人也要戒烟)，特别是在居家环境中吸烟，烟雾得不到扩散，对呼吸系统危害更大。同时也要避免厨房油烟刺激。
家庭氧疗对于延缓慢阻肺的病程进展和肺功能减退，尤为重要。但要注意，不是每个患者都需要家庭氧疗，家庭氧疗是有标准的，一定要有专业医生的指导。对于符合氧疗指征的患者建议家庭氧疗，氧流量2L/min，每天吸氧15小时以上。
3 呼吸锻炼，改善肺功能
“针对肺功能较差的慢阻肺患者，可居家进行呼吸康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。”马慧建议。
★方法一：缩唇呼吸
闭嘴经鼻孔吸气2~3秒，然后像吹灭蜡烛一样撅起嘴唇慢慢地呼气4~6秒，呼出气流能使距口唇15~20厘米处的纸条吹动为止，尽量将气全部呼出。每次大约5~10分钟，每天1~2次。
★方法二：腹式呼吸
可以采取仰卧位、坐位等姿势，根据患者不同体力情况而定。仰卧位时，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻缓慢吸气，尽量将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉，胸部尽量保持不动，呼气时撅起嘴唇，缓慢吐气，腹肌收缩，腹部的手有下降感。坐位时足跟着地，脊柱伸直，鼻吸气时手感受腹部向外隆起，嘴呼气时腹部收缩，手向里推压。每次练习大约8~10组，每天2~3次。
4 居家运动可练八段锦
八段锦来源于古代养生保健功法，具有提高人体正气、御邪防病的作用;还有助于改善肺功能，改善慢阻肺患者的呼吸困难程度。
“我们通过现场教学及视频录制，使参与项目的慢阻肺患者掌握八段锦，每天进行1~2次的练习，循序渐进，改善关节活动功能及肺功能。”马慧说。
需要注意，慢阻肺患者任何的体力活动和锻炼均应量力而行，比如病程长的患者常合并肺气肿、肺大疱，突然用力会引发气胸，所以应尽量避免剧烈咳嗽、突然用力抓举重物等活动。
5 营养、心理支持不可少
慢阻肺患者还需加强营养，日常饮食应遵循“三高”原则，适当增加高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食，如肉、蛋、奶及新鲜果蔬等。但应避免吃高糖及易产气的食物，如糕点、苹果、大豆等。海鲜及辛辣刺激食物，过甜、过咸、过冷、过热食物都应少吃。
慢阻肺患者居家时，还应注意生活起居预防感冒。以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如：听音乐、养花等兴趣爱好，分散注意力，缓解焦虑。 记者 刘威 |
