腰疼了，大多数人都可能会认为是腰肌劳损，或是腰椎间盘突出。常有一些中老年人，出现腰腿痛后，就以为是腰椎间盘突出症。但到医院就诊，经过拍片检查以后被诊断为“腰椎滑脱”。听到这，他们常一脸茫然：“啥是腰椎滑脱?严重吗?”
原来，有一种引起腰腿痛的原因，是你的腰椎“漂移”出现滑脱了。导致腰椎滑脱的原因是什么?银川市中医医院骨伤二科主任医师张存权为我们进行了讲解。
病例回放
66岁的周青阿姨(化名)，腰腿疼痛、麻木已经十多年。一开始，经过保守治疗，症状还有所缓解，随着症状逐渐加重，保守治疗的效果也越来越差。“在小区遛弯时，走上百十米就感到腰痛加重，右下肢酸胀、沉重，得赶紧休息一会才行。”周阿姨说。
日前，周阿姨前来问诊银川市中医医院的张存权主任，经过系统检查，被确诊为腰椎滑脱伴腰椎管狭窄症。随后，银川市中医医院骨伤二科专家为周阿姨实施了“椎间孔镜下椎管扩大减压椎体间植骨融合内固定术”。术后，周阿姨下肢抽搐、麻木及间歇性跛行等不适症状消失，术后一周，康复出院。
1 下腰疼是主要症状
据张存权主任介绍，正常人的腰椎排列整齐，而腰椎滑脱症就是腰椎之间的相互错位引起的疼痛等一系列不适表现，是脊柱专科常见疾病。
该疾病除了会出现反复慢性下腰痛外，部分患者还会出现臀部、大腿后侧放射痛，严重者可出现坐骨神经痛、间歇性跛行等症状，严重影响生活质量。在卧床休息后，不适症状可减轻或消失，但劳累、站立、弯腰时，可能导致症状加重。
2 这些原因可能引发腰椎滑脱
发生腰椎滑脱的原因可能是先天性的，也可能是后天性的，根据病因主要分为以下类型。
◆峡部裂型
由于腰椎的椎弓峡部先天发育异常或后天峡部疲劳骨折，随年龄增长逐渐导致椎体前滑移，多见于第4腰椎和第5腰椎。腰5椎体是整个脊柱的尾段，好比是摩天大厦的一楼，腰4椎体好比是二楼，一旦大楼最底层出了问题，大厦就会变得摇摇欲坠，同理整个脊柱也会因为腰椎向前滑脱而变得重心不稳。
◆退变型
人的腰椎也相当于机器零件，时间长了难免磨损松弛，发生退行性改变。腰椎退变性滑脱多见于50岁以上的中老年人。
◆伤型
主要是因各种过度的外力引起腰椎滑脱，诱因包括搬运重物、举重、体育训练、外伤等。
◆病理型
由于全身或局部肿瘤或炎症病变，导致椎体后结构稳定性丧失。
提醒
腰椎滑脱一定要做手术吗?
临床上，退变型腰椎滑脱和峡部裂型滑脱最为常见。如何确诊?“诊断腰椎滑脱，主要依靠腰椎X线片，根据病情需要，有时还需完善腰椎CT、核磁共振等检查。”
张主任介绍，“对于早期、轻度的腰椎滑脱，需注意卧床休息、避免弯腰搬抬重物等容易加重腰椎负荷的活动，定期复查腰椎X片。症状明显者，可进行中药熏蒸、针灸、中医定向透药、小针刀、银质针导热仪治疗等中医特色治疗，以改善症状。”
如果保守治疗无效，腰椎滑脱进行性加重，或者滑脱致椎管狭窄、神经受压严重的患者则需要尽早手术治疗。
TIPS 腰椎滑脱能做牵引或按摩吗?
很多人认为，腰椎滑脱是因为脊椎的位置不正了，所以要通过牵引或者按摩的方式将错位的骨头给它复位回去，其实这是不对的。因为腰椎滑脱本身就是一种椎体和椎体之间不稳定的状态，这时候做牵引和按摩可能会加重这种不稳定的情况，实际上是加重了病情。
记者 刘威 |
