“以前去公园遛弯两个小时也没事，现在走路稍快点，拎点东西就喘，还感觉累……”很多老人说，一活动就感觉气短，还总乏力，莫不是肺出问题了?其实，乏力气短也是心衰常见的早期信号。
银川市中医医院心病科副主任医师刘丽梅提醒，心衰常被称为心脏病的“最后战场”，只有早期识别心衰，寻找病因，早期干预，规范治疗才有可能逆转或延缓心衰的发展。
病例
高血压不治拖成心衰
68岁的刘阿姨患有高血压4年，一直没有坚持正规治疗，偶尔难受时吃两天降压药。近两个月来，刘阿姨食欲下降，恶心呕吐;走路快或爬楼梯时明显感到气喘乏力;且经常在夜间平卧后呼吸困难，得换高一些的枕头或是半卧。通过医院检查诊断，刘阿姨的高血压未经过正规治疗，病情进一步发展，心脏扩大，发生了高血压性心脏病，出现了心衰的症状。
A 心衰是心脏病的“最后战场”
“心力衰竭(心衰)，可以简单理解为心脏极度衰弱、没力气。心脏的心腔扩大，室壁变薄或者变厚，收缩或者舒张功能减低，泵血功能降低，导致静脉系统血液淤积，动脉系统灌注不足，继而出现疲劳乏力、胸闷、水肿、呼吸困难等症状。”银川市中医医院心病科副主任医师刘丽梅介绍。
其实，心衰并不是一种独立疾病，而是高血压、冠心病、扩张性心肌病、瓣膜病、先心病等多种心脏疾病的终末阶段。
目前，冠心病是导致心衰发病的最重要原因，心梗后引发的急性心衰最为常见，高血压管理及控制不佳而最终导致心力衰竭在临床中也很常见。
B 感染易加重心衰
“我曾接诊过一位30岁的女性患者，因为过度减肥，短时间内减重50斤，免疫力下降，一个小感冒就把她打倒了，导致病毒性心肌炎，出现急性心衰。心衰的病因有许多，需要早期针对病因治疗，积极控制心血管危险因素，避免心衰发展至严重阶段，重在预防。”刘丽梅医生分析。
导致慢性心衰加重最常见的诱因就是感染，以呼吸道感染最为常见。另外，心律失常、肺栓塞、贫血、肾功能恶化、使用某些药物特别是有心肌毒性的药物等都会导致心脏功能下降，加重心衰症状。
C 活动耐力下降是典型症状
心衰，按照发病缓急分为急性、慢性心力衰竭，按照发病部位分为左心衰、右心衰和全心衰。高危人群可通过日常生活中的一些现象，来了解自己的心脏状况，抓住早期心衰的蛛丝马迹。
1.进行活动或体力劳动后，较以前明显感觉到心跳加快、心慌、气短、呼吸急促，也就是活动耐力明显下降。
2.急性左心衰的病人，最典型的表现是呼吸困难，尤其是夜间阵发性呼吸困难，躺不平;右心衰的病人常伴有体循环的淤血、消化道淤血的状态，会表现为腹胀、恶心及双下肢水肿。全心衰表现为左心衰和右心衰的综合症状。
3.不少心衰病人有体重增加、颜面浮肿、双下肢对称凹陷性水肿等情况。有时体重增加可能早于水肿出现。
“有些心衰早期并未被识别，病人就诊时，只是说有些气短，这时候首先要鉴别这种气短是心源性还是肺源性的，如果没有准确分析病因，仅按肺部感染、肺气肿治疗，则达不到治疗效果。”刘丽梅医生提醒。
D 心衰的治疗手段有哪些?
针对冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病及心血管危险因素要早期干预、管理治疗。在常规使用西药治疗的同时，可根据心衰患者病情和体质进行中药辨证治疗，通常以温阳利水、散寒祛湿为主，具体需依据患者体质进行辨识用药。中医特色辅助治疗还包括：针灸可益气活血、调理脏腑、调节肠道蠕动;中药穴位贴敷，可温通经络、活血化瘀等。
心衰一旦没有早期识别，或没有及时干预，发展成心衰末期后，需要给予规范抗心衰治疗，全程管理及监测。目前新型抗心衰药物越来越多，根据患者具体情况给予规范治疗，最后心衰也可以选择器械治疗、心脏移植或植入左心室辅助装置等。
小贴士
这些生活细节要注意
刘丽梅医生提醒，心衰患者一定要在医生指导下，做好个人的容量管理，比如：水、果汁、牛奶、粥、汤等流质、半流质，不能一次大量喝，每天的液体出入量要维持在比较平衡的状态，严重心衰患者建议每天摄入量控制在1500~2000ml，有助于减轻症状和充血状态。
心衰患者的自我管理还包括限盐、提倡低钠高钾饮食，注重电解质管理;每天监测血压、心率、尿量、体重。如果在三天之内体重增加两公斤以上，应考虑存在水钠潴留，心衰症状就会加重。
生活起居中，还应注意避免可预防的感染，注意保暖防寒，少去人多聚集之地。心衰患者的运动，提倡依据病情适量运动，适当进行心脏康复治疗，主要以散步为主，不建议进行高耗氧运动，比如跑步、游泳等。(记者 刘威) |
