“大夫，您给看看我家这孩子，老师三天两头打电话反映，说他在课堂上坐不住，总是和同学交头接耳，小动作多，有时候还会钻到桌子底下，有时候甚至还会离开座位，跑到教室外面去。我们也反复教育孩子要遵守课堂纪律，但是这孩子好像控制不住自己，我实在不知道怎么办……”
近日，市民赵女士带着刚上小学的儿子来到银川市妇幼保健院学习困难门诊就诊，刚进诊室，李女士就迫不及待地倾诉自己的苦恼。坐诊的是银川市妇幼保健院康复科副主任李欢，她详细询问了孩子的基本情况，然后拿出SNAP-IV量表，谨慎地为孩子做评估。而小患者本人则是一副对什么都很好奇的“社牛”状态，在诊室里东摸摸西转转，一刻都闲不下来，父母不时提醒他不要乱动乱摸，但收效甚微。
经过专业的评估诊断，李欢基本确定这个小患者是注意缺陷多动障碍，俗称多动症，一种儿童最常见的神经发育障碍。
每年接诊800多人次
银川市妇幼保健院自开设学习困难门诊以来，每年累计有800多名患者前来就诊，主要是学龄期的低年级学生，其中70%以上都是因为注意力问题前来就诊，多动症儿童占比较高。
李欢介绍说，注意缺陷多动障碍分为注意力不集中型和多动、冲动型。注意力不集中型的表现往往是丢三落四、作业、考试时经常漏题，做事拖拉，没有计划性，上课对于老师的提问很茫然等；而多动的特点是：自我控制力差，多动不分场合，无目的性，动作杂乱无章，有始无终等；冲动的特点是：对不愉快的刺激反应过度，易兴奋和冲动，不分场合，不顾后果，难以自控、甚至伤害他人，不遵守游戏规则，缺乏耐心和等待。此外，对于小学高年级和初中生，会有厌学、学校适应障碍的学生。还有一类神经发育障碍，如孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍等。
据悉，多动症的发病率在3%~5%之间，对儿童的生活和学习会造成很大的影响。由于在学校表现差，课堂效率低，学习成绩就很难提高，加上同学关系差，孩子的自尊心会受到伤害。而随着患儿年龄增长，这种功能损害还会持续发展，并可共病其他疾病，如抽动障碍、抑郁、焦虑，对立违抗性障碍和品行障碍等。因此，及时地发现、诊断和干预治疗对多动症患儿来说至关重要。
确诊多动症 专业治疗必不可少
那么孩子确诊了多动症应该怎么办？李欢强调，首先家长和老师一定要接纳和理解孩子。多动症是一种病理性的存在，不是孩子自己能够控制的，孩子是受害者，他也想努力，但他做不到。这个时候如果爸爸妈妈和老师同学都不能理解他，打击他，就把孩子逼到了绝望的悬崖。“曾经在诊室里发生过让我非常揪心的一幕，孩子因为多动症，就诊时控制不住自己的行为，家长说了几次他听不进去，也急了，扬手就是一巴掌，孩子当时非常无措。”李欢说。她提醒家长，一定要站在孩子的角度去思考，提供帮助和鼓励，哪怕孩子只有一点点微小的进步，都要及时给予肯定和鼓励。其次可以制定一些规则，比如说小红花奖励机制，每当孩子有进步，就奖励一个小红花，当小红花积累到一定数量，就兑换一个小礼物。通过这样的方式，激发孩子的主动性，让孩子有成就感，从而产生学习的内驱力。老师如果发现班里有这样的孩子，应该多发掘孩子的优点，鼓励他们做得更好。
当然，专业的治疗也是必不可少的。经过临床评估后，医生会帮助家长辨别“不能学习好”还是“不愿意学习好”。真正确诊多动症的孩子，药物治疗是比较有效的。治疗多动症主要有药物治疗和行为治疗两种手段，目前国际上权威指南推荐的治疗策略是：学龄前（4~5岁）儿童以行为治疗为主，在父母、老师实施的行为干预未能显著改善症状的情况下，应接受药物治疗。学龄期（6~18岁）儿童青少年以药物治疗为主，可同时辅以行为治疗，在配合行为治疗的同时，及时接受药物治疗是更明智的选择，可帮助孩子尽快恢复自信，回到正常的生活状态。
药物治疗不是万能的，多动症孩子的自我约束力、执行力不够，需要家长、老师帮助，而不是一味地指责。银川市妇幼保健院康复科主治医师张慧主要负责儿童心理咨询门诊，她说，到儿童心理咨询门诊就诊的儿童，多数会有焦虑的父母，他们呈现出对孩子的不满意，不断催促、不断修正学习场景。而孩子的感觉则是父母关心自己的学习，却感受不到父母对自己的爱，长期以往学习缺乏内驱力，孩子可能会呈现低自尊、叛逆、甚至自暴自弃“不愿意学习好”的情况。“其实最重要的是接纳，要坚定地向孩子传递一个信号：即使你和别人不一样，你也很棒，我们接纳你，会和你一起面对困难。”张慧说。 记者 沈亚婷
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