天气暖和的时候，很多人选择骑摩托车、电动车等非机动车辆出行。这种交通方式虽然灵活方便，却也暗藏隐患。近日，宁夏医科大学总医院接诊了一名患者，骑摩托车不慎翻车，没有头盔保护的他，面部严重损毁，大部分软组织与骨骼撕裂分离……
骑摩托车翻进沟里 脸部严重损毁
8月1日12：10，一名满身血污的年轻男子被紧急送到了宁夏医科大学总医院急诊，他面部几近毁容的损伤让见惯了各种伤口的医护人员都吃了一惊。
患者30岁出头，家属告诉医生，当天他在骑摩托车回家的路上发生了意外，不小心翻到了沟里，因为没戴安全头盔，他的脸受到了重创。
医院急诊科立即展开救治，紧急安排各项医学检查，以明确诊断病情。
结果显示，患者整个颜面部处于严重毁损状态， 面部大部分软组织在外力的作用下完全脱离骨骼，肌肉、神经、左侧的腮腺导管断裂，伤口处的肌肉呈不规则粉碎状，尤其下唇，只有一丁点儿肌肉连接，几乎脱落。
除此之外，患者两侧肩胛骨折、一侧髋关节骨折、两节颈椎骨折，还有多发的肋骨骨折、轻微气胸等。所有损伤中，最紧急的就是面部毁损。
急诊科迅速电话通知口腔颌面外科、骨科、神经外科、麻醉科等多个相关科室医生前来会诊。经过评估，认为患者需要尽快手术。“这么大的外伤，必须尽快清创、缝合伤口，否则面部软组织会因为缺血而坏死。一旦坏死，不光牵扯到美观的问题，可能吃饭都成问题，将来还不好修复，需要做一个急诊手术。”宁医大总院口腔医院口腔颌面外科主治医师曹昆说。
绿色通道紧急救治 5小时完成整容级手术
疫情防控期间，所有手术患者及陪护家属都需要先进行核酸检测，排除疫情传播风险。采集核酸后，还需要一段时间才能出结果，但这位患者明显等不住了。医院急诊科积极请示医务处，医务处迅速做出指示：开通绿色通道，医护人员做好防护，为患者实施急诊手术。
下午3时许，患者顺利进入了手术室。手术的第一个难关就是麻醉，由于患者颜面部的软组织大部分骨肉分离，口腔中有血，气管插管基本无法实现。麻醉团队耳鼻喉头颈外科协商评估后，决定做气管切开。因为患者两侧肩胛骨折、颈椎脱位，轻易不能挪动，而气管切开需要脖子大幅度后仰，垫高肩部，这个矛盾让操作难度直线攀升。最终，手术团队克服重重困难完成了操作，打开了气道，为后续的手术奠定了基础。
接下来，口腔颌面外科的医生为患者缝合面部软组织。缝合之前，首先要清创，主刀医生曹昆对这个过程印象深刻。患者摔到了沟里，伤口处的骨面、肌肉上嵌满了沟里的黄土，曹昆将小纱布块套在手指上，一点一点小心翼翼地清理、冲洗。“本来很多软组织就处于游离、半游离状态，有些血管本身有破损，如果动作稍微重一点或者操作不当，很可能造成二次损伤，只能一点一点轻轻地擦洗，500毫升的洗必泰用掉了将近10瓶。”曹昆说。
清洗干净后，手术团队对创面进行消毒，然后着手缝合。首先缝合内部的肌肉等软组织，一点一点将撕裂移位的鼻子、嘴唇、脸颊等复位。随后缝合外部的皮肤，考虑到患者还没有结婚，曹昆决定用最细的无损伤线缝合。这种线也称为整形美容线，一般用于整形外科手术或血管显微吻合手术，用它缝合伤口不容易留疤痕，伤口恢复起来也比较快。4个小时后，缝合结束，整台手术顺利完成。
患者原本严重撕脱损毁的脸恢复正常。术后，患者被转送至重症监护室，第二天转入普通病房。待面部伤口恢复后，他还需择期实施其他手术，治疗骨折等问题。
4月-10月是颜面部骨折、创伤高发期 骑非机动车不戴头盔是主因
像这样骑非机动车摔伤导致的颜面部外伤患者，近2周内，曹昆所在的口腔颌面外科已经接诊了十几例，所有的患者都有一个共同点：骑摩托车或电动车不戴头盔，发生意外时，头面部没有任何保护。“我们经常开玩笑说，骑非机动车是‘肉包铁’，开机动车是‘铁包肉’，机动车有安全气囊、安全带，发生意外时有保护，非机动车发生意外，身体直接受创，如果戴着安全头盔，至少头面部会得到保护。”曹昆说。
每年的4月-10月都是非机动车意外事故的高发期，一旦发生意外，头部、颜面部往往容易受到伤害，因此4月-10月也是颜面部骨折、创伤的高发季。曹昆提醒，无论骑摩托车还是骑电动车，应佩戴安全头盔，不要抱有侥幸心理。尤其是在炎夏时节，天气炎热，又要戴口罩，很多人因为怕热、怕闷而放松了安全意识，街上不戴头盔的骑行者比比皆是，这些都是不可取的。希望大家提高自我保护意识，重视戴头盔这件事。 记者 沈亚婷 |
