11月11日18点46分，120救护车上的几位“大白”拉着转运平车一路小跑着“闯”进了宁夏医科大学总医院应急医院急诊大厅。当班的呼吸内科主任尹梅赶紧上前询问：“什么情况?”“患者昨天牙疼，今天脖子肿了，发烧，而且气上不来。”
尹梅主任立即查看，只见是一位老年男性患者，神志尚清楚，但只能在喉部发出“呵呵”的声音，颜面青紫，经皮血氧饱和度70%。尹梅伸手一摸颈部，明显的握雪感，心里咯噔一下：“坏了，颈部皮下气肿，可能是颈部间隙感染，因喉梗阻造成窒息。”她立即召集各部门同事参与抢救，吸痰、气囊辅助通气、心电监护、开放静脉通路……经过一系列紧急措施后，患者血氧、血压上升，但是喉梗阻却不能解除。
麻醉科主任马汉祥迅速赶来，在可视喉镜下紧急行气管插管接呼吸机辅助通气，终于，患者生命体征平稳了。之后尹梅继续指示：紧急进行CT检查，明确病因。CT显示，患者左侧颌下间隙、咽旁间隙、颈部血管间隙及颊部软组织多发积气，病变区皮下脂肪水肿。双肺感染，左侧胸壁及纵膈积气，明确诊断为脓毒症、感染性休克、颌面间隙感染、肺部感染。随即收住重症医学科，由耳鼻喉科行颈部脓肿切开引流术。在医务人员的全力配合抢救下，目前患者病情好转，生命体征平稳，家属也松了一口气，对医护人员表示十分感激。
回看这位病人的发病历程，最初只是牙疼，之后迅速发展为颈部间隙感染、脓毒症、感染性休克等，考虑可能是牙源性感染。尹梅提醒说，颌面间隙感染是日常生活中比较常见却容易被大家忽视的一种疾病，是由口腔颌面特殊的解剖特点引起。口腔颌面疾病的患者往往会出现进食障碍，因此营养不良，感染非常严重，两者互为因果，恶性循环。更糟糕的是，由于组织解剖的原因，这些感染物质不仅会在口腔周围蔓延，同时会往下蔓延。感染灶可以走到口底、颈部甚至走到纵隔，即心脏周边，前纵隔、中纵隔与后纵隔，引起整个胸腔的感染。再往下走甚至可以走到腹腔大血管边上，形成脓肿。这种脓肿最后危及生命，手术难度非常大，手术创伤也非常大。
通过这个病例，尹梅希望提醒广大市民朋友，一定要注意自己的口腔卫生，警惕口腔疾病，当口腔出现问题时应及时就医，以免造成更严重的后果。 记者 沈亚婷 |
