对于很多人来说，长智齿的过程往往是一场难忘的经历，被折磨得疼痛难忍，甚至不得不去医院接受治疗。那么，人类为什么会长智齿?究竟什么样的智齿需要拔除呢?近日，记者采访了自治区人民医院口腔科主治医师马文喆。
非正位萌出智齿建议拔除治疗
近日，张先生(化姓)被智齿折磨得痛苦不堪，无论是喝水还是睡觉都会感到牙痛，无奈之下，他来到医院寻求帮助。“我们给患者做了详细的口腔检查并拍了口腔全景片，发现张先生的下颌智齿倾斜生长，已经对前面的牙齿产生了挤压，造成前面的牙发生龋坏引起了牙髓炎。”马文喆说。为了彻底解决张先生的痛苦，医生对张先生智齿前面的牙齿做了治疗并顺利拔除了倾斜生长的智齿。
“我们常说的智齿，是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙。一般6岁左右长出第一颗大牙被称为“六龄齿”，也就是医学上说的第一磨牙，而智齿是六龄齿往后数的第三磨牙。我们从正中门牙往后数，智齿在每个‘象限’的第八个位置。”马文喆说，每个人有28颗至32颗恒牙，但约有30%的人不长智齿，所以成人口腔内的恒牙数量存在一定差异。
智齿牙胚发育起始在4岁至5岁时，而它的萌出通常是在16岁至25岁这一阶段，由于这个时间点是人的心理和生理发育较为成熟的阶段，因此叫做智齿。人类在漫长的进化过程中，面部的颌骨、肌肉、牙齿不断演化，由于饮食结构的改变，我们所吃食物越来越精细，实际上颌骨体积变小了，而牙齿的大小基本保持不变。作为最后一颗萌出的牙齿，智齿常常面临“抢板凳”的困境，由于颌骨空间有限，智齿有时“抢”不到位置，只能部分萌出，有时甚至被牙龈覆盖完全不能萌出。
马文喆介绍，智齿常常会偏离“正”位肆意生长，表现为近中倾斜、颊侧倾斜、舌侧倾斜、倒置生长、水平生长，这些现象可能导致邻近牙齿及周围牙龈发生病变。由于智齿位于口腔较后方，生长空间有限，易积累食物残渣，若清洁不彻底，将引发细菌滋生，从而导致智齿冠周炎，更甚者会发展为间隙感染。此外，智齿本身也可能出现病变，如清洁不当会引起牙齿龋坏，甚至可能导致牙髓炎。而智齿生长过程中还可能形成牙源性囊肿或肿瘤，这些状况均需针对性地进行治疗。
18周岁后建议到医院拍片检查
“仍有一部分人到了年龄没长智齿，因此建议18周岁后拍片检查。”马文喆提醒道，有些人因智齿引起颌骨囊肿但没表现出任何症状，等发现时颌骨囊肿已经发展到需要住院手术治疗了。
“大多数智齿是非正位生长的，可能引起炎症、疼痛等症状，通常采取拔除的治疗措施。”马文喆说，上、下相对的两颗智齿都是正位萌出的情况较为少见，对于不具有咬合功能或倾斜生长的智齿建议采取预防性拔除治疗，如果发生碰撞智齿可能楔进牙槽骨引起下颌骨骨折就得不偿失。
因此定期的口腔检查和提前干预措施还是十分必要的。如果能够及时发现智齿可能会把其他牙顶坏或是有形成囊肿的迹象，提前进行预防性拔除，会起到很好的作用，从而保护我们的口腔健康。
马文喆建议女性在备孕阶段提前三个月到医院进行一次全面口腔检查，因为在妊娠期，孕激素和雌激素的分泌会导致牙龈炎症加重。若此阶段的智齿冠周炎未得到有效控制，可能进一步引发间隙感染。然而，在妊娠期，可供女性使用的药物有限，且在怀孕前三个月和后三个月拔牙存在风险。因此，提前做好预防措施至关重要。
智齿冠周炎发生时，首要任务是先控制炎症，措施包括口服抗生素并做局部冲洗上药，待炎症消除后，方可进行牙齿拔除。随着治疗技术的不断发展，部分患者牙齿损坏得较早，若第一或第二磨牙出现损坏，而智齿并未发生病变，可通过正畸或种植治疗将第三磨牙移植至前方。
在进行智齿拔除手术时，以下几点注意事项需要关注：首先，手术当天应确保非空腹状态;其次，女性患者应避免在生理期进行拔牙;此外，患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性基础疾病的患者，在术前务必向医生详细告知自身疾病状况。
在拔牙手术后，患者需咬住棉球至少半小时，并且在接下来的2小时内，避免饮水和进食。恢复饮食后，患者应选择流食，并避免辛辣、坚硬或过烫的食物。通常情况下，手术后第3天，患者就能够恢复正常饮食。在手术后的24小时内，切勿刷牙或漱口。需注意的是，手术后48小时内，口腔内有血丝属正常现象，患者不应该进行吮吸动作。术后患者可能面临面部肿胀、张口受限的情况，这些症状通常在2天至3天内可缓解，疼痛则在1天至2天内也能够得到缓解。术中进行缝合的患者需要在术后5天至7天复诊拆线。术后有疼痛难忍、面部肿痛、口内异味的患者需及时就诊检查。记者 李 莹 |
