近年来，医患纠纷已成为重要难题，并渐有愈演愈烈之势。一旦发生纠纷，医患双方往往难以和解。日前，江泰保险经纪公司和阳光财险宁夏分公司创新发展医疗责任保险业务，快速解决医疗纠纷中的患者赔偿问题，妥善解决医疗纠纷，缓解医患矛盾，建立和谐医患关系，被自治区金融改革专项小组评为自治区金融创新一等奖。
    2012年，宁夏卫生行政部门聘请江泰保险经纪银川分公司为专业保险顾问，由其设计符合宁夏医疗行业特色的保险方案、赔偿处理流程，组织招标，每年组织全区医疗机构投保；江泰公司向司法部门申请批准组建第三方医疗纠纷调解委员会，建立全区范围的医疗纠纷调解体系，对纠纷调解进行指导和监督。其中，通过竞争性谈判，阳光财险成为主承保商，为全区医疗机构提供专属医疗责任保险产品及后续服务。
    据了解，江泰保险经纪公司协调4家保险公司组建医责险共保体，由江泰经纪作为第三方，充分发挥保险中介机构在风险定价、售后服务、损失评估和防灾防损等方面的作用。与传统“医疗责任保险”相比，“医疗责任险统保”多了一个“医调委”的“第三方”角色。通过引入独立第三方的保险服务机制，建立医疗纠纷人民调解委员会，从而第一时间将医疗纠纷“从院内转到院外”，充分发挥了医疗责任保险的隔离作用，既保证了公信力，又提高了纠纷的处理效力和速度。目前，江泰聘请了25名具有医学、法学、律师等专业背景和工作经验的调解员和工作人员，卫计委、司法厅还分别牵头组建了由480名医学专家、82名律师和16名司法鉴定专家组成的专家库，调解过程中随机抽取专家参与评鉴，确保调解的权威性和公正性。
    医责险的保险方案是经纪公司经过多方调研反复论证形成的，其保障与《侵权责任法》里医疗损害相关条款相吻合，为化解医患矛盾奠定了坚实的基础。保险方案统一了保障责任、费率、流程及服务，形成医责险统保规范化管理的基础。
    据介绍，对于索赔金额在10000元以内的，医院与患方可直接协商解决；索赔金额超过10 0 0 0元的，双方须向医调委提出申请，经专家评鉴后进行调解，达成协议后由保险公司赔付；不同意调解方案可申请医疗事故鉴定或向法院提起诉讼，实现了医疗纠纷分级处理，提高了医疗纠纷处置的效率。
    此外，由阳光财险作为主承保商成立医疗纠纷快速理赔处理中心，与医调委调解实现无缝对接。达成调解协议的索赔资料提交给阳光财险公司后，一般在5个工作日内赔款就能到患者账上。目前，宁夏“调赔结合”工作将政府推动与市场运作相结合，人民调解与保险赔偿相结合，纠纷化解与风险防范相结合，实行院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担的“三调解一保险”处置机制，取得了较好成效。（李娟）