冬季也是心脏病易多发的季节，为避免意外发生，很多心脏经常不舒服的人备了“床头四宝”：阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸。但是，到底心脏不舒服时该用哪个?自治区人民医院药学部临床药师王昊和大家聊聊这几种药使用时的注意事项。
速效救心丸：冠心病高危人群必备
速效救心丸由川芎、冰片等中药组成，具有行气活血、祛瘀止痛之功，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。冠心病的高危人群，如老年人、三高患者、老烟民、肥胖的人等;还有出现过类似心绞痛的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区(左前胸)不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
“救心丸适合用舌下含服法，药物有效成分通过舌下黏膜吸收，可迅速进入血液循环。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。但要注意，速效救心丸有一定的降压效果，对于低血压的人，应该慎服。”王昊解释，低血压患者用药后，可能出现眩晕等，加重低血压病情。此外，服用速效救心丸时宜采取坐姿服用，以减少回心血量，减轻心脏负担，增强心肌供氧能力，从而缓解病情，不建议平躺位或站位服药。
近年来，青壮年人心梗猝死的新闻屡见不鲜。一些平日经常熬夜、饮食不规律的青壮年，身边常备着速效救心丸，甚至作为保健预防药长期服用。但这种做法是不可取的。速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目滥服、防止耐受性。
复方丹参滴丸：不建议长期服
如果出现心脏疼痛，但自己不能确定是绞痛还是其他疼痛时，这种情况可含服丹参滴丸。常用的是复方丹参滴丸，一般在出现心前区不适、胸闷、憋气时舌下含服10粒，推荐坐着含服。从疼痛缓解的角度看，速效救心丸在胸痛时偶尔吃一下可以缓解疼痛。但对于冠心病患者而言，硝酸甘油起效更快。但青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，可选择速效救心丸。
王昊同时提醒，由于复方丹参滴丸中含有冰片，冰片属于苦寒性质的中药，服用尤其是长期服用后可能会损伤脾胃，服用前最好先找医生辨明证型。另外，速效救心丸孕期间禁用。
硝酸甘油：心绞痛急性发作首选
硝酸甘油片是冠心病人常备的一种药，无禁忌症时，硝酸甘油是心绞痛急性发作首选药物。在出现关键症状发作后立即含服1片，时隔5分钟后不见效果可再含服1次，最多连续应用3次。必要时可咬碎含服，如果患者口腔干燥，可滴入少量温开水。如果连续服用3次硝酸甘油，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，很可能已经发生了心肌梗死等严重情况，应立即拨打120急救。
“由于硝酸甘油可引起低血压，在含服时宜采用坐姿或半卧位，出现眩晕、心悸、出汗、虚脱等，尤其是出现视力模糊或口干时应停药。”王昊介绍，另外，并非所有的心绞痛都适合使用硝酸甘油，以下这几类患者，应禁用：急性心肌梗死早期患者、合并严重低血压或者心动过速者、严重贫血、青光眼、颅内压增高、急性心肌梗死早期患者、使用西地那非的患者及对本品过敏者。
家庭备用硝酸甘油应放置冰箱冷藏层，或者室外遮光、阴凉的地方。这类药物开封后怕热、容易变质，与空气长时间接触易氧化失效，所以应密封保存。
阿司匹林：预防血栓形成
阿司匹林是大家比较熟悉的药物，它是抗血液凝集的药物，可以抑制血小板聚集，主要作用在于预防心血管、脑血管的血栓形成。对于已经得了血栓性疾病，或者得血栓性疾病可能性较大的人群，就需要长期服用阿司匹林。
如果怀疑心梗发作时，身边没有其他急救药，嚼服阿司匹林，可起到一定作用。但如果阿司匹林用量过大，不但容易导致皮肤及内脏出血，而且可以引起肝脏、肾脏的损害。阿司匹林应嚼碎服用，有利于胃肠尽快吸收，使药物迅速发挥作用。需要注意的是，对于消化道疾病或主动脉夹层者，服用阿司匹林反而有害。
警惕
心梗可能伪装成牙痛、腹痛等
宁医大总院心脑血管病医院心内科副主任医师刘志军介绍，一般来说，最为典型的心梗症状是心绞痛，多数人表现为胸口或心前区(左胸)剧烈地持续疼痛，可伴有呼吸困难，很多人还会感到濒死感。但不是每个心梗病人的首发症状都是心绞痛，有些患者表现症状并不明显，它可能会放射到头部、四肢、肠胃等，可能以牙疼、下颌疼、肩膀疼、咽喉疼、胃痛等方式掩盖心绞痛的真面目。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则可能出现放射性牙痛。
特别提醒
心脏不适及时就医最重要
王昊最后还提醒，怀疑心脏病发作时，对心脏病缺乏鉴别知识的非专业人士应首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药，并尽快就医。不要一味依赖急救药，避免贻误病情。
小贴士
冬天呵护好心脏
冬天，心脏病患者要格外注意保暖，避免从暖和的屋内突然进入寒冷的户外。从外面回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。洗澡时水温要适宜，保持在30℃～35℃左右，不要用冷水洗脸、洗澡。
血管遵循“热胀冷缩”原理，天气变冷时，会使血管收缩更明显，导致血压升高、大幅波动，原有的药物剂量未必能控制好血压。因此，寒冬时节，应密切关注血压，当血压波动较大时，建议及时到医院调整用药。 记者刘威
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