 ▲药师简介 姚瑛，宁夏回族自治区人民医院药学部主管药师，抗肿瘤药物专业临床药师，宁夏科技惠民项目组成员，从事临床药学等工作。
每到季节交替时，感冒是常有的事，总会有大小朋友“中招”，有时还会出现发烧的症状。“感冒发烧了!很难受，怎么办?”“当然吃退烧药了”，这几乎是所有人的答案。但是这样做真的对吗?感冒退烧药如何科学使用?
人体为什么会发热?
通常，当我们的体温升高超出正常范围(腋温37℃,口腔温度37.3℃，肛温37.7℃)时，称为发热，也就是我们日常说的发烧。“导致发烧的原因很多，最常见的还是由病毒、细菌导致的感染性发热，占到了50%~60%。”自治区人民医院药学部主管药师姚瑛介绍。
“从科学角度来看，发热是人体重要的防御机制，可激发人体的免疫力。当我们体内的免疫系统感知到病原体入侵时，白细胞大军就会迅速和病原体展开搏斗。而在这一过程中，患者可出现发热症状。”姚瑛解释。
如果未接触过可疑传染源，只是普通的感冒发热时不一定要去医院，一些短期内(不超过3天)的轻度发热可以在家随访观察。
什么时候考虑用药?
在孩子成长的过程中，感冒发烧是最常见的病。很多家长一发现孩子感冒发烧，就迫切希望孩子快速退烧，常盲目使用退烧药、抗生素等。但姚瑛提醒，在没有明确诊断前，盲目给孩子服用退烧药，有可能掩盖病情，干扰诊断。
确认未接触可疑传染源后，是否用药，建议根据体温区分。2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出：肛温≥39.0℃(口温38.5℃，腋温38.2℃)，或因发热出现了不舒适和情绪低落的，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
姚瑛介绍，“非甾体抗炎药(布洛芬)和对乙酰氨基酚是目前公认的比较安全的退烧药。两种药物都是通过抑制前列腺素合成而发挥解热镇痛作用，退热效果相似，但也存在一定的差异性。相对而言，单次剂量对乙酰氨基酚起效相较布洛芬更快，而布洛芬退热作用相对较强，降温维持时间相对较长。但布洛芬在退热过程中会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症状的患者。”
2018年版《发热待查诊治专家共识》指出：对于体温≤39℃的发热，建议维持水、电解质平衡，而无需处理发热。“如果感冒出现低热，但并没有特别不舒服的情况时，着急吃退烧药反而不利于免疫系统的自动调节，会影响对病情的观测。这时，建议减少衣物，保持室内凉爽，并及时补充水分。”
退烧药只是缓解症状
值得注意的是，使用退烧药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，出现发烧症状还是建议就诊，查明原因。
“常规意义上的退烧药只起降温作用，可缓解高温带来的不适，而不是追求体温正常，也不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起发热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。”姚瑛提醒。
通常，体温降到38.5℃以下后应停止使用退烧药。“当体温降到38.5℃以下时，机体的自身免疫保护机制得到恢复，可通过物理降温措施调节，此时停药还可减少药物对身体的损伤。”
多种药混用肝脏负担重
没有一种退烧药是绝对安全的，都有过敏的风险。“比如，对阿司匹林过敏的哮喘病人禁用布洛芬。另外，患水痘的患儿使用布洛芬则可增加A组链球菌感染的风险。严重肝、肾功能不全的人群禁用退烧药。对乙酰氨基酚说明书中建议，其口服一日最大量不超过2g，过量使用可引起严重肝损伤。长期饮酒、肝功能异常的人群使用对乙酰氨基酚发生肝损伤的风险较高。”姚瑛提醒。
除此之外，在很多复方感冒药中普遍含有对乙酰氨基酚。西药通用名中如果含有一个“酚”或“氨”字，一般说明含有对乙酰氨基酚，如氨酚黄那敏、复方氨酚烷胺、氨咖匹林、氨酚麻美口服液、和氨咖黄敏等。另外，一些中成药中，比如维C银翘片、感冒灵片等，均含有对乙酰氨基酚。因此，感冒发烧时应避免同服此类药物，联合使用只会增加肝脏负担，也不推荐交替使用或同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬。
▲提醒
这些情况及时就医
2个月以内的婴儿，因为免疫系统发育不完善，如果感冒出现发热，应及时就医;持续发烧超过3~4天;出现高热或超高热、精神状态不好，惊厥等症状时，建议及时就医。
▲小贴士
不推荐冰敷或酒精擦浴退热
孩子感冒发烧时，很多家长习惯冰敷降温或用酒精给孩子擦拭。其实这些物理退烧方法作用有限，还可能会让孩子更难受。“酒精擦拭的确会短时间内降低体表温度，但酒精在皮肤上挥发速度比水分快，会在短时间内带走过多热量，表层血管急速收缩，可能导致病情加重。而冰袋冰敷只是小面积接触皮肤，降温效果差，还可能因为温度太低感到不适，同样不推荐。”姚瑛说。 记者 刘威 |
