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夏天，各种皮肤问题接踵而来。很多人家中小药箱中都会备一两支外用激素药膏，比如皮炎平等，遇到皮肤痒，抹一抹;蚊虫叮咬，抹一抹;起痘痘，抹一抹。总而言之，遇到有皮肤问题，都会抹点药膏，甚至将其作为护肤止痒品。但宁夏回族自治区人民医院药学部主管药师杜景红提醒，虽然糖皮质激素有很好的抗菌消炎作用，但是也不能滥用，如果长期不规范使用，也会产生不良反应，甚至产生激素依赖性皮炎。
外用激素也分级别
杜景红介绍，我们平时所说的外用激素药指的是糖皮质激素，它属于类固醇激素，有抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生的作用，是许多皮肤病的一线用药。临床可用于湿疹、脂溢性皮炎、蚊虫叮咬、银屑病、白癜风、天疱疮等。如果使用得当，安全有效，不良反应通常较小。
外用激素根据作用强度，可分为四个级别，即超强效，比如我们常用的卤米松乳膏;强效，如糠酸莫米松乳膏;中效，如醋酸地塞米松乳膏;还有弱效，如醋酸氢化可的松乳膏。
“临床上，强度是选择外用激素类药物的首要考虑因素。强度过高会增加副作用，强度过低则无效。一般强效及超强效激素适合中度及肥厚性质的皮损的初始治疗，如银屑病、肥厚性湿疹等。弱效激素适合眼睑皮炎、轻度面部皮炎等。在临床使用时，具体选择哪种外用激素类药物，需要根据病情综合判断，患者应严格按照医师和药师的指导合理使用。”杜景红指出。
皮肤一痒就用激素药膏?引发激素脸
35岁的秦女士，最近脸部突然红了一大片，于是连忙赶到医院皮肤科就诊。秦女士告诉医生，入夏以来，脸部总是痒痒的，挠了之后还是痒，正好家里有药膏，就抹在脸上。结果才涂了不久，脸上就不痒了。从那之后，只要脸上痒，秦女士就习惯性地涂些药膏。
但最近，秦女士脸上总是紧绷绷的，十分难受。一天早上起床后，秦女士感觉脸部刺痛还特别痒，照镜子一看：脸上起了一大片红斑，好像“关公脸”，太吓人了!经医生诊断，姚女士滥用激素药膏涂脸，引发了激素依赖性皮炎，也就是我们俗称的“激素脸”。
使用太随意，可引发不良反应
杜景红介绍，外用激素常见的不良反应为：可能加重用药部位的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、痤疮、色素沉着等。
“如果长期外用，尤其外用强效激素药，可引起激素依赖性皮炎，多见于面部，可见红斑、毛细血管扩张和痤疮样丘疹，伴有瘙痒或灼热感。而且，如果长期大面积外用强效、超强效激素，则由于通过皮肤吸收累积的药量增加，可发生严重的不良反应，如库欣综合征，表现为多毛、痤疮、满月脸、骨质疏松、伤口愈合不良等，儿童长期使用甚至会抑制生长发育。”杜景红提醒。
感染性皮肤病不能用激素药膏
和秦女士先后就诊的还有65岁的赵老伯。“夏天一到，我这脚趾间就奇痒无比。正好家中有皮炎平，一痒我就涂。刚开始止痒很有效果，可时间长了，发现痒的部位扩散了。”
“你这是脚癣，也叫脚气，是真菌感染，越涂皮炎平越严重。”医生告诉赵老伯，皮炎平含有激素，长期涂抹会使得局部皮肤的抵抗力下降，真菌就繁殖得更快了，脚癣的面积也就扩大了。
“外用激素一般用于过敏性皮肤病，而不适用于感染性皮肤病。因此，患者在情况不明的时候，别自己涂抹药膏，应尽量到医院就诊。”杜景红介绍。
“激素药膏不能用于皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位，也不能用于局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。糖皮质激素并不能对抗细菌、真菌等病原微生物，比如痤疮、毛囊炎、真菌感染、癣、带状疱疹、疥疮等，否则只会加重病情。”杜景红举例。
使用时还需注意这些
使用激素药膏时还应注意以下细节。
不少人觉得药膏多抹些好得快，就反复多次涂抹，甚至自行扩大涂抹范围。其实，任何外用激素制剂均不应长期、大面积使用。初始时可涂一层薄膜，一日用药1~2次，一旦病情控制，用药次数即应减至最小量，以防复发。初始剂量宜小而停药应缓慢。
另外，面部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用激素药。超强效激素药通常只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损，而且只能短期使用，皮损消退后即可停药，再发再用;或以弱效外用激素药或非激素类抗炎药维持治疗。
误区：大人药膏孩子也用
有些家长自己抹了药膏觉得很管用，看到孩子身上出现类似的皮肤过敏症状，就把自己的药膏给孩子用。这更是一种误区!
婴儿及儿童的皮肤薄嫩，易吸收药物，对激素的敏感性高于成年人。“儿童若需使用强效激素药，连续使用不应超过2周。婴儿尿布皮炎尤其应慎用，外用激素药应限于5~7日内。用于皮肤薄嫩、擦伤、有糜烂的皮损或大面积使用时会增加激素的局部吸收，严重时可能出现全身不良反应，使用时应格外注意。”杜景红解释。
药师简介
杜景红
宁夏回族自治区人民医院主管药师，从事药品合理用药指导工作10余年。
记者 刘威 |
