春节后，不少网友称自己出现了嗓子疼，“喉咙像卡了个核桃”“咽口水都疼”。莫不是过年上火了?对此，自治区人民医院耳鼻喉科副主任医师邓斌表示，近期昼夜温差较大，易使人受凉，各种炎症或病毒感染便有了可乘之机，而咽部把守着呼吸道第一道关卡，更易出现问题，可能会突发咽痛等咽喉不适。“临床中，可能导致咽喉肿痛的原因比较复杂，除了用嗓过度外，早春多发的急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎等疾病，均有咽喉痛的症状。如果长时间嗓子红肿疼痛，要及时就医确定病因，对症治疗。”
嗓子痛伴发烧 春天扁桃体易发炎
最近，大四学生小乐(化名)咽喉疼痛多天、反复发烧。到医院就诊后，医生检查发现小乐喉咙严重充血、肿胀，扁桃体和周围一圈布满了脓点，最后确诊化脓性扁桃体炎，吃了好几天抗生素才见好转。
邓斌介绍，急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，肺炎球菌、流感杆菌也可引起本病。一般情况下，上述病原体存在于正常咽部及扁桃体内，当机体抵抗力下降时可引起发病，主要表现为咽痛剧烈、不敢吞咽，疼痛常放射至耳部，伴寒战、高热，检查可见扁桃体充血，明显肿胀，可见脓栓，常可引起扁桃体周围脓肿。
急性化脓性扁桃体炎的治疗重点是应用有效抗生素，局部用含漱液(如氯己定漱口液)或者使用西瓜霜含片、华素片等药物。
嗓子疼伴声嘶，小心是急性喉炎
2月20日晚上，市民黄先生和朋友聚餐喝酒，不知不觉喝到半夜。第二天醒来后，他发现喉咙疼痛难忍，咽喉有异物感，吃饭吞咽疼痛加剧，连喝水都觉得喉咙火辣辣地痛。医生根据黄先生的描述，经喉镜检查发现，他患的是急性喉炎。
“急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，多见于感冒后，在病毒感染的基础上继发细菌感染。像教师、演员等用嗓较多的群体更容易罹患此疾病。”邓斌介绍。
急性喉炎最常见的症状是喉部疼痛，特别是在发声、吞咽和呼吸时会加重，同时伴有咳嗽、咳痰等症状。患者可能声音嘶哑，甚至完全失声，这是由于喉部黏膜炎症和水肿，导致声带功能受损。部分患者还可能出现发热、肌肉疼痛、呼吸急促等症状。小儿因喉腔狭窄咳嗽功能不强，患上急性喉炎更应引起重视。充血水肿可导致喉阻塞，病情严重或病情变化较快，就容易导致呼吸困难，甚至窒息。
对于急性喉炎，常见的治疗方法为雾化吸入治疗以及抗生素治疗，以减轻声带充血、水肿，必要时还需要激素治疗。
急性会厌炎很危险，可能瞬间“封喉”
说到嗓子疼，邓斌提醒说，有一种嗓子疼可能瞬间“封喉”，它就是急性会厌炎。“早春时节，往往是急性会厌炎的高发期，今年春天这类患者尤其多。上周，我们还接诊了喉咙肿痛、胸闷气急的王女士。她感冒后第三天，感觉脖子像被人掐住似的，喘不过气了才来就诊。经喉镜检查，发现王女士会厌极度充血水肿，被确诊为急性会厌炎。”
通常，急性会厌炎起病突然、发展迅速。和普通咽喉肿痛相比，出现急性会厌炎的患者咽喉疼痛感非常剧烈，到了难以忍受的地步，更严重者会出现喉咽部堵塞感和说话不清。如果救治不及时，甚至会危及性命。
“会厌是由舌根后部软骨和黏膜构成的片状组织，能防止吞咽时食物或液体进入气管。急性会厌炎常见于急性上呼吸道病毒或细菌感染。异物刺入或化学气体吸入等创伤也会引起急性会厌炎。过敏体质人群在碰到过敏原时也有可能出现会厌水肿的情况，且很有可能在几分钟内就发生恶化，令患者出现窒息情况。”邓斌分析。
急性会厌炎症状与感冒相似，如何区别?感冒表现为鼻塞流鼻涕、咽喉痛，但不会妨碍呼吸，不会发生呼吸道的阻塞。当你发现咽喉痛，经过治疗无效，或者同时出现了吞咽痛、吞咽困难，甚至呼吸困难的时候，要赶紧到医院就诊，千万不要在家里硬撑。急性会厌炎的治疗原则是及早解除呼吸道梗阻，避免窒息引起患者猝死，待病情稳定后应用抗生素、糖皮质激素等控制感染，必要时需手术治疗。
喉咙痛也可能是甲状腺出问题
市民王女士一个月前出现发烧、喉咙痛，她以为是感冒，在家吃了几天感冒药，可发烧、咽痛依旧。王女士照镜子发现脖子似乎有点肿，还时不时觉得心慌、怕热。最后，她来到医院就诊，经过系统检查后医生告知，她得了亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)。对症治疗后，王女士的症状明显好转。
宁夏医科大学总医院老年医学专业教授、主任医师雷晨介绍，亚甲炎虽然发病机制并未明确，但大部分学者认为它是一种与病毒感染相关的甲状腺炎症，病程一般在1～2周或数月。“亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，吞咽时疼痛加重，因此常会被误以为是急性咽炎;疼痛的程度轻重不等，轻者仅感微痛，重者自觉颈部疼痛非常剧烈，并放射到咽喉和耳后。亚甲炎还可有发热以及类似甲状腺功能亢进的症状，如心慌、乏力、体重减轻等症状。”
亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，是一种自限性疾病。亚甲炎患者一般需要随访，因为它有可能会引起甲减。春季是亚甲炎的高发期。多饮水、勤洗手、饮食营养均衡、适当体育锻炼、增强机体抵抗力，积极预防上呼吸道感染是预防亚甲炎的重要措施。
早春这样护咽喉
初春时节，如何减少咽喉痛的侵扰?邓斌给出几个小建议。
用嗓别过度，不要长时间说话或扯着嗓子喊。
春天气候干燥，要保证饮水量充足，多吃些润喉食物。百合贝母茶、金银花橄榄茶、胖大海茶、罗汉果茶等，都是在咽喉不适时可以多喝的饮品。
加强身体锻炼，提高机体免疫能力，扩大肺活量，增强发声器官的活动能力。
已经有咽喉部炎症的人群，建议减少刺激辛辣饮食，以免病情加重。
春天气温多变，应注意保暖，避免喉部受到寒冷刺激，引起炎症反应。 记者 刘威 |
