一、服务对象
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员(仅指区外)。
二、主要服务事项1.基本医疗保险参保人员区外异地就医备案。2.划拨当期个人账户余额(非必要)。三、相关联服务事项1.住院和门诊大病费用手工(零星)报销(非必要)2.区外门诊大病病种待遇资格认定(非必要)3.到开卡银行开通社会保障卡金融功能。
四、办理材料1.办理区外异地就医备案的提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡,填写《备案表》。异地安置的另提供“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书;长期居住的另提供居住证明或个人承诺书;异地工作的另提供参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一,或个人承诺书;异地转诊的另提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。2.报销门诊大病费用的提供本人社保卡(需开通金融功能,无社保卡的提供本人身份证、银行卡)、医院收费票据原件(含电子发票)、门急诊费用清单、处方底方(或门诊病历)。3.报销住院费用的提供本人社保卡(需开通金融功能,无社保卡的提供本人身份证、银行卡)、住院收费票据原件、住院费用清单、出院记录(或出院小结)、其中急诊抢救、意外伤害住院的还需提供入院记录。4.认定区外门诊大病病种待遇资格的提供医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、住院病历资料(二级及二级以上医疗机构出具),其中患高血压、糖尿病的提供门诊病历即可。填写《门诊大病病种待遇认定申请表》。
五、办事程序、形式及时限1.参保人员填写《备案表》办理基本医疗保险区外异地就医备案;线上、线下办理,即时办结。2.申报划拨当期个人账户余额(在办理区外异地就医备案时同步提出。目前普通门诊医疗费用(仅使用个人账户)异地联网结算已经开通,此项可不办理)线下办理,即时办结。
六、相关联事项办理提示1.赴区外前开通社会保障卡金融功能。2.已办理区内《门诊大病处方本》的参保人员,需换发区外《门诊大病处方本》,同时要重新选择两家定点医疗机构,将区内的门诊大病定点医疗机构变更为备案地定点医疗机构,选择的定点医疗机构应符合门诊大病政策相关规定。3.已办理区外异地就医备案并患门诊大病相关病种的人员,到参保地医保中心办理门诊大病病种待遇资格认定,需要提前在备案地选定定点医疗机构。线下办理,即时办结。4.更换签约医院。每半年受理一次,第2、第4季度申报。线下办理,即时办结。5.住院和普通门诊(仅使用个人账户)医疗费用即时联网结算。6.门诊大病医疗费用手工(零星)报销,到市医保服务中心办理。线下办理,30个工作日办结。
七、办事途径(一)线下办理:1.市医保服务中心待遇结算科办理享受区外门诊
大病病种待遇资格审核、换发区外《门诊大病处方本》、更换签约定点医疗机构。2.政务服务中心医保窗口或市医保服务中心惠农服务分厅窗口办理区外异地就医备案及个人账户划拨业务、受理区外门诊大病医疗费手工(零星)报销相关资料。3.参保人员因急诊急救、恶性肿瘤、器官移植及术后、透析住院治疗等需转区外就医的,可通过市医保服
务中心结算科传真(0952-2030208)、邮箱(629900230@qq)、电话(0952-2026933)备案。(二)线上办理:国家异地备案微信小程序、石嘴山市医
保微信公众号。
八、咨询电话石嘴山市医保服务中心结算科:0952-2026933石嘴山市政务服务中心医保窗口:0952-2688733石嘴山市医保服务中心惠农工作站:0952-7687218
九、监督电话石嘴山市医疗保障服务中心:0952-2012229十、办公地址石嘴山市医保服务中心结算科:大武口区五岳路51号科技信息大楼619室
石嘴山市政务服务中心1楼6-10号窗口:大武口区五岳路51号
石嘴山市医保服务中心惠农工作站:石嘴山市惠农区福利路8号
十一、办公时间夏季(科室)上午8:30-12:00下午2:30-6:30冬季(科室)上午8:30-12:00下午2:00-6:00夏季(窗口)上午9:00-12:00下午2:30-5:30冬季(窗口)上午9:00-12:00下午2:00-5:00双休日及法定节假日不对外办公石嘴山市医疗保障局2021年9月14日
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