长期血液透析的患者都会担心一个问题：反复穿刺动静脉内瘘血管，常会出现动静脉内瘘狭窄、硬化、闭塞等并发症。近日，宁夏医科大学总医院肾脏内科团队成功完成了宁夏首例超声引导下PTA术(经皮腔内血管成形术)，用一种全新的思路微创治疗动静脉内瘘长段狭窄合并闭塞、血栓形成的内瘘严重并发症。
实施这项新技术的是由宁医大总院肾脏内科副主任医师叶建华、主治医师殷效龙和主管护师施慧组成的团队。据叶建华介绍，尿毒症治疗方式之一是长期血液透析，在长期血液透析之前，需要建立动静脉内瘘，用来透析时引出血液和还回血液。在透析治疗中，会反复穿刺动静脉内瘘血管，故常会出现动静脉内瘘狭窄、硬化、闭塞等并发症。
针对此类并发症，传统方式是通过手术切除病变血管后重新建立内瘘、移植人工血管以及血管切开取栓等开放性手术，这样的方式会持续损耗血管资源，医疗费用高，同时手术中的创伤还会使得动静脉内瘘血管二次病变。
近年来，宁医大总院逐渐将“经皮腔内血管成形术(PTA)”用于动静脉内瘘严重并发症治疗中。以往PTA术需要使用造影剂，遇到动静脉内瘘血管完全闭塞时，造影剂不能从中通过，影响手术效果，另外，对于尿毒症患者来说，造影剂还会加速残余肾功能的衰竭。宁医大总院肾脏内科团队反复实践总结经验，创新性地开展了“超声引导下PTA治疗动静脉内瘘闭塞”。
这种新技术是在超声引导下，将带有扩张球囊的导管放入动静脉内瘘血管狭窄或闭塞处，通过扩张打通血管，具有微创、保护血管资源、费用低等优点，同时可避免造影剂使用，有效保护患者残余肾功能，减少患者痛苦，为长期血液透析患者点燃了新的希望。
宁医大总院肾脏内科是集病房、肾脏病理室、血液净化中心、腹膜透析中心、手术室为一体的肾脏病科，率先在区内开展碳酸盐透析、膜式血浆置换、血液灌流、血液滤过等多种现代血液净化新疗法，科室的综合实力始终居于区内领先水平。
本报记者 沈亚婷 |
