李伯患有冠心病，之前偶尔心绞痛发作时，舌下含服一片硝酸甘油很快就能缓解。上周，李伯胸痛又发作了，他赶紧找出硝酸甘油服下。可这次先后服用了6次硝酸甘油，胸痛症状还是没有缓解，还因为服用剂量过大造成了血压下降，导致了休克。
硝酸甘油，常被称为“心脏病患者的救命药”，甚至有些人以为，只要出现心脏不舒服，含服一粒硝酸甘油就可以了，其实并非如此。自治区人民医院药学部主管药师孔敏提醒，低血压患者或平常血压偏低的患者应谨慎使用硝酸甘油，因为硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，使血压降得更低，有发生休克的风险。
“心绞痛发作时，最好先去测量血压，如果没有低血压状态，可以舌下含服硝酸甘油。注意不要用水吞服，因为用水吞服硝酸甘油起效慢，这会让药物的作用大打折扣，失去了急救的效果。”孔敏解释，同时，硝酸甘油有显著的降压作用，站立时易导致体位性低血压发生，出现头晕，甚至昏倒现象。而平卧位含服药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，心脏负荷加重，也会使药效减弱。一般情况下，正确的服药姿势是采取座位含药，最好是靠坐在沙发上，以防不测。
含服硝酸甘油后，如果3分钟～5分钟没有缓解，可以继续再含服一粒，最多可连续含服3次。如含服硝酸甘油3次后，痛苦不缓解且伴大汗、面无人色、四肢发冷等症状时，或许是急性心肌梗死发作。这时不要紧张和惊惶，要保持镇静，尽量减少活动，以降低心脏的耗氧量，并且尽早拨打急救电话。
另外，急性心肌梗死早期患者也应尽量避免使用硝酸甘油。青光眼患者、低血压或贫血患者也要慎用硝酸甘油。 记者 刘威 |
