“哎，生完孩子后老想上厕所，还很难憋住。有时忍不住一咳嗽，还会漏尿，真是尴尬!”32岁的张娜(化名)，自从生了二宝后，添了一个难言之隐。就诊后，医生告诉张娜，她产后漏尿主要的原因在于盆底肌松弛了。
产后咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿;跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿是盆底肌松了。那么，盆底肌到底起什么作用?有没有办法挽救松弛的盆底肌?
01 盆底肌有什么作用
盆底肌肉群与手臂、腿部肌肉群合称为——“女性最重要的三大肌肉群”。银川市中医医院妇科副主任医师郝宇鸣说，盆底肌肉就像一张“吊网”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠等脏器，使这些组织处于正常位置。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍。
“盆底肌对女性内脏支撑、怀孕生育、废物排泄、性功能等有重要作用。通常，盆底肌一旦松弛无力，控便控尿也会变得困难，特别是大笑、咳嗽、加速疾走、提重物等腹压增加的时候，尿液常不自主流出，医学上称之为压力性尿失禁。有时还会尿频尿急，导致场面十分尴尬。”
此外，盆底肌还支撑着子宫等盆底器官。盆底肌功能失调，盆底脏器就会失去平衡，继而引发便秘、小腹坠胀、子宫脱垂等一系列盆底功能障碍问题。很多女性身材走样，也是盆底功能障碍在作怪。
02 孕产妈妈应多注意
肥胖、缺乏锻炼和衰老、遗传因素等都可导致盆底肌松弛无力，而怀孕和分娩更是造成盆底肌损伤的重要影响因素。
“门诊中，有些女性患者苦恼地说，产后打喷嚏、跳跃、跑步时都会出现漏尿的尴尬。这是因为，孕期激素水平变化会使肌肉和韧带松弛，随着孕中晚期子宫的增大，腹压增加，重量全部压在盆底肌肉上，容易造成盆底肌肉过度拉伸，弹性变差。盆底经过妊娠和分娩后，容易变得松弛和疲劳;分娩时盆底肌肉受到的损伤，也是发生盆底障碍性疾病的主要因素。”郝宇鸣解释说。
有人认为，只有顺产妈妈的盆底肌肉会遭到损伤，其实经历了剖宫产的妈妈也不能避免这种损伤，因为盆底损伤在十月怀胎的过程中就已形成。
03 早筛查，才能早预防
怎样才能察觉盆底肌功能异常呢?一定要等到明显症状出现吗?不是的!症状出现前，通过专业的盆底筛查也可以发现。
“盆底筛查能检测到肌电信号，通过收集这些信号，就可以对盆底肌功能进行客观评估。主要评估盆底肌收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数等。”郝宇鸣介绍。
已婚女性多少都会有盆底肌松弛的问题，这部分女性可以做盆底肌筛查。而孕产妈妈或更年期女性更应进行盆底筛查，因为孕产、衰老和肥胖等因素会加重盆底肌的负担，更容易导致盆底松弛。
04 女性应强化锻炼盆底肌
盆底肌肌力能自动恢复吗?并不会。盆底肌肌力本身也会随着年龄增加而减弱，产后如果不注意盆底肌的锻炼和康复，到了中年以后可能发现漏尿越来越严重。及时发现盆底肌问题，并通过凯格尔锻炼等方式强化盆底肌，才能降低相关疾病出现的可能性。
盆底肌肉功能锻炼最简单的方法是：每天晨醒下床前和晚上平卧后，各做45~100次紧缩肛门和上提肛门运动。这不仅可以预防压力性尿失禁发生，对轻症患者也有一定的治疗作用。
“盆底肌康复治疗手段还包括电刺激、触发电刺激、生物反馈仪等，可以使受损的盆底肌肉、神经得到恢复，帮助改善盆底功能。我们针对不同病人采用不同的电刺激和生物反馈疗法，唤醒盆底损伤的神经和肌肉，增强盆底肌肉的肌力和弹性，恢复盆底功能。”郝宇鸣介绍。 记者 刘威 |
