38岁的李明(化名)患有甲亢3年，一直在吃药。他也是位户外运动爱好者，上周末徒步后，感觉很累，尤其是双下肢，软绵绵的。“当时以为是运动强度过大了，休息几天就好了。可是后来腿脚越来越没力气，竟然有些站不稳了。我这才觉得不是运动过度的原因，在家人的搀扶下来了医院。”就诊后查电解质发现，李明的血钾只有2.8mmol/L，诊断为低血钾相关性肢体麻痹。找到病因，对症治疗后，李明的病情好转。
为什么低钾血会让人瘫软无力?这种疾病是怎么发生的?记者采访了宁医大总院内分泌科主任医师雷晨。
1 缺钾的最初症状：疲劳无力
在了解低钾血症之前，我们先科普一下钾的作用。
钾是人体内一种重要的电解质，主要的作用是维持我们神经肌肉的兴奋性和心肌细胞的正常功能。“血清钾浓度只有保持在一定范围内，我们的神经，肌肉和心脏等才能维持正常的生理功能。钾过高或过低都会引起不适症状，血清钾<3.5mmol/L可称为低钾血症。”
虚弱和疲劳，往往是缺钾的最初症状。因为钾有助于调节我们的肌肉收缩，当血钾水平降低时，你的肌肉就会产生较弱的收缩力，低钾也会影响到我们身体对于糖等营养物质的处理，从而导致疲劳。
“低血钾症最突出的表现是四肢瘫软无力，尤以下肢最为明显，严重时还伴有心血管系统的功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可能出现呼吸困难、严重心律失常、心脏骤停等症状。”雷晨主任告诉记者。
2 除大量出汗有些病也会让人缺钾
临床上，单纯因为钾的摄入不足而导致低钾血症的患者并不多见，有吞咽困难或禁食的患者，在未及时补充钾离子的情况下，可能会诱发低钾血症。
“门诊上，夏季低钾血症患者会增多，而症状容易被误认为中暑，这与天热出汗过多、钾排泄增加有关。还有些过度减肥者，长期营养不良易造成低钾血。”雷晨主任介绍。
还有很多内分泌和代谢性疾病可能表现为低钾血症。比如糖尿病人，在使用胰岛素时，可能造成低血钾。甲亢患者在进食高碳水食物时，有诱发低钾的风险。“还有几类人群要格外提防低钾血症，包括原发性的醛固酮增多症;肾小管酸中毒患者;高血压患者;饮食不良的老年人;服用利尿剂的老年人。”
3 找到低钾“元凶”是治疗关键
“总之，低钾血症的病因非常复杂，临床上许多疾病可出现低钾血症。如果发现有低钾血症的情况，不能只是单纯补钾，而是应该让专科医生仔细了解你的病史，服药情况等，找到真正引发低钾血症的‘元凶’，才是治疗低钾血症的关键。”雷晨主任提醒。
对于低血钾症的治疗主要手段是补钾、纠正水和其他电解质代谢紊乱。对急性低血钾症应采取紧急措施进行治疗。
4 怎么预防?
运动后如果大量出汗，可以喝一些含钠、钾元素的运动饮料，但注意不能太甜，避免血糖迅速升高造成血钾减少。
老年人或糖尿病合并心血管疾病的患者要在医生指导下用药，平时注意复查血电解质水平。
当出现偶尔发生的心慌气闷、肢体无力、抽搐和心律失常时，应尽快就诊。
有低钾血症病史的患者，在饮食中可增加些钾含量高的食物。食物中含钾高的有香蕉、海带、菠菜、玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、羊肉、牛肉、蘑菇、木耳等。
小贴士
我们人体所需的钾需通过进食不断补充，一般情况下，只要保证正常进食，健康成年人大多不会缺钾。但是，长期过量饮酒、大量喝含糖饮料、超量食盐，以及过度精神紧张、过度劳累都会把体内的钾消耗掉。 记者 刘威
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