说起抑郁症，在大家的印象中，这种疾病可以让一个正常人变得不正常，可以让一个开朗自信的人变得沉默寡言。但并不是所有抑郁症患者都看着很“抑郁”，有这样一些人，他们每天笑脸迎人，仿佛一切如常，但没有人知道，在笑容的背后，他们正在与那个黑暗压抑、痛苦不堪的自己，进行着怎样的缠斗。人们给这种状态起了一个名字——微笑抑郁症。
案例 眼泪流下时 嘴角是上扬的
很难想象，今年36岁的晓路(化名)，是微笑抑郁症患者。职场上，她是大家眼中的“超人”，无论做什么都可以所向披靡，在旁人眼中异常繁琐的工作，她都能处理得妥妥贴贴;在家庭中，她是完美妈妈，陪伴孩子成长，照顾家人，每天有说有笑，性格开朗大方。但就在去年11月，她却被查出患有抑郁症，而且是很难被发觉的“微笑抑郁症”。
小心翼翼交流，晓路却与心理咨询师聊得很坦诚，“老公精神出轨，对方我也认识。”再问她现在的情况，她还是笑着，很轻松的样子，仿佛在讲别人的故事，“他们已经不联系了，我们的日子也继续。没事，都挺好的。”说完这句话，她一下子流下眼泪，嘴角却始终上扬。
“有这样一部分抑郁症患者，白天大多数时间都面带微笑，让人很难察觉他们内心的抑郁。这样的患者其实很危险，容易出现自杀行为，防不胜防。”宁医大总院心理卫生中心王媛医生介绍说，晓路就是这样的情况，事实上，她已经出现过自杀的行为。“要提防的是，这类患者大多数时间都面带微笑，掩盖了内心的低落情绪，不像常见的抑郁症患者那样唉声叹气、情绪低落。”
给自己戴上了“人格面具”
对于像晓路这样的患者，王媛进一步解释说，微笑其实是一种防御的机制：这类患者对心理疾病有很大的羞耻感，有些患者拒绝承认自己有抑郁倾向，还有些患者不想成为身边人的负担，所以选择了隐瞒，用自己的微笑遮挡自己真实的一面。“为了保持自己在他人心中的良好形象，他们会尽力扮演一个情绪较为积极的角色。”
“晓路在所有人面前，都是完美的出现，这对于她来说是荣耀的盔甲，但现在婚姻却出现了问题。如果被人知道，对于她来说，是无法承受的。”王媛说，这也就意味着，我们常人的喜怒哀乐情绪可以得到表达与宣泄，而晓路则会选择将自己的负面情绪隐藏起来，尽量装作对任何伤害都免疫的样子。就如同给自己的形象多加了一层滤镜，戴上了“人格面具”，“这也是微笑抑郁症患者最典型的一个特点。”
戴上“人格面具”，就意味着要与最真实的本我告别，所以人格面具也是一种对自身需求与欲望满足的一种压制。王媛解释说，“过度扮演与自己形象极其不符的角色，会让人分不清现实与假象，在某天看到自己的真实样子时，会产生极大的心理落差，从而在矛盾与痛苦中无尽挣扎。”
扮演一个不属于自己的角色
为何会患上微笑抑郁症?王媛分析，从客观环境上讲，生存在社会中的人，必然会受制于群体，受制于社会，社会中的无数期望与规范在影响着每个人自身角色的扮演。而追求复杂的社会认同感是人的天性，为了获得集体的认可与尊重，我们常常会因此而放弃很多自己真正在意的事物。
“通常，当你的角色扮演很完美时，便会得到更多的认可。而人性向来是向善厌恶的，微笑抑郁症患者太过于遵守这种规则，因此他们无法正确地表现出自己的正常情绪。他们对于自身角色的扮演也极其苛刻，认为所有的负面情绪都是自己无能、懦弱的证据。”
而从主观因素上看，微笑抑郁症人群，大多存在过度完美主义与表演型人格障碍。大部分普通抑郁症患者会存在过度内省的问题，会敏感，会自卑，很难维持积极状态。微笑抑郁症患者作为抑郁症的分支，也同样有以上特质，但是他们比普通抑郁症多了完美主义与表演型人格障碍。“因为过于精湛的演技，让很多人都无法识破他们背后的辛酸与痛苦，表演型人格障碍也让他们沉迷于完美人设的扮演，沉迷于他人的赞赏之中，他们患此种病症的风险极大。”
尽早寻求专业帮助
王媛提醒说，大部分微笑抑郁症患者其实也有天生的倾诉欲，但是他们又很不愿意给他人添负担，因此他们选择微笑示人，选择隐忍，这同样也是他们最令人心疼的地方。
“作为微笑抑郁症患者身边的人，最大的难度在于，你很难帮助一个不承认自己需要帮助的人。”王媛建议，如果你发现身边的人有微笑抑郁的可能，最好的办法是作为一个支持性的角色，一个能够足够共情的倾听者。“及时寻求专业帮助，可以尽早控制缓解病症，避免一些悲剧的发生。”
小知识
微笑抑郁者可以做些什么?
●书写表达干预法
通过书写的方式表达与个人重要经历有关的感受和想法，它可以将微笑型抑郁患者的注意重心从情绪上慢慢过渡到压力事件的来源、类型和本质上，以此促使个体全面了解压力事件和情绪体验。
●体育疗法
体育疗法有助于治疗轻微或早期的微笑型抑郁症，身体的活跃能有效地清除情绪压力。快步走、瑜伽、慢跑、骑自行车和游泳等都是不错的体育运动。
●宣泄疗法
适当通过行为和语言宣泄，可缓解压力，清空“心理垃圾”。
●美食疗法
富含维生素B的食物能够缓解紧张的情绪，如香蕉、巧克力、樱桃和苹果等，平时可以多吃些。
●不耻于向外界寻求帮助
多交朋友多聊天，内心的郁闷、压力也随之得到释放、排空。 记者 王敏
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