空腹血糖正常等于没有糖尿病?不一定!7月8日是餐后血糖日。为何餐后血糖也要重视?体检时，大多人只测空腹血糖值而很少人会测餐后血糖值，但宁医大总院心脑血管病医院内分泌科副主任医师雷红提醒：单单是空腹血糖不高，无法完全排除糖尿病，只查空腹血糖可能会漏诊糖尿病或糖尿病前期，如果能及早发现餐后血糖异常，可对疾病更早进行干预治疗。
只查空腹血糖可能漏诊糖尿病
“早上不吃饭，去医院查个空腹血糖”是大多数人的体检习惯，一旦空腹血糖值在正常范围内，就觉得远离糖尿病了，照样大吃大喝。
但雷主任提醒，很多人体检只查空腹血糖不查餐后血糖，可能导致一部分糖尿病及糖尿病前期患者被漏诊。“中国人的血糖异常有个特点，就是近一半的是糖尿病前期为空腹血糖正常、单纯餐后血糖升高的糖耐量受损人群。”所以，常规体检只检测空腹血糖，很有可能得出的结果不够精准，就可能造成一些糖耐量减低者或症状尚不明显的早期糖尿病患者“漏诊”，这也是为什么有些人体检时查血糖为正常，突然某一天却发现自己患上了糖尿病。
经常出现低血糖也要提防
其实，空腹血糖和餐后血糖，都是糖尿病诊断和病情监测的重要指标。
生活中，出现低血糖的情况并不少见。正常情况下，人体能量不够，消耗的糖分增多，血糖低于一个特定水平时，就会发生饥饿性低血糖，表现为四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、恶心等。
另外，糖尿病患者也会有低血糖表现。“由于糖尿病，糖分利用不了，血糖在血液里，无法进入细胞，导致低血糖的发生。”雷主任分析，“一般性低血糖多由于运动量突然增大或摄入量明显不足导致，偶尔会发生;但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后两到三个小时出现反应性低血糖，且这种情况会长期、频繁出现。”
因此，长期在餐后或餐前出现低血糖症状的人，可能是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现，如不及时诊治，可能进展至糖尿病，建议及时到医院进行检查。
餐后血糖超过7.8要干预
市民赵先生餐后两小时血糖为9.0，就诊时，他很紧张地问医生，自己是不是得了糖尿病?
对于赵先生的疑问，雷主任解释说，通常，健康人餐后两小时血糖不应超过7.8mmol/L。如果餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，就要考虑诊断为糖尿病了。如果这个数值介于7.8~11.1之间，称为糖耐量受损，这属于糖尿病前期的一种类型，如果不予以适当控制，将来很可能就会进一步发展为糖尿病。
医生叮嘱赵先生，“从现在开始你要严格控制饮食，少吃面食，不喝含糖饮料，控制总热量摄入，多运动，少喝酒，再把体重减一减。只要你坚持做到这些，有可能延缓甚至避免糖尿病的发生。”
高危人群定期查餐后血糖
像赵先生这样的糖尿病前期人群更要引起警惕，因为它是糖尿病的预警信号。“一旦不注意预防，进一步加剧胰岛素抵抗或胰岛细胞功能缺陷，使糖代谢异常加重，最终可能发展成真正的糖尿病。糖尿病高危人群包括老年、肥胖、有家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群，此类人群在常规体检测空腹血糖之余，还应定期检测餐后血糖。”雷主任解释。
空腹血糖是指8~10小时未进食的血糖，测量空腹血糖一般在清晨早餐前;而测量餐后血糖时一般选择餐后2小时作为标准，从吃第一口饭开始计时，可以测量早餐后2小时、午餐后2小时和晚餐后2小时的血糖。
TIPS
怎么吃降低餐后高血糖?
对于糖友来说，主食是影响能量摄入及餐后血糖控制的最重要因素。杂粮较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物质及较低的血糖指数，因此，建议糖友吃杂粮宜占主食摄入量的1/3。
糖友要注意的是，并不是所有粗粮都适合糖友吃，比如同样属于粗粮的大黄米、糯小米饭、糯玉米等黏性粮食品种，餐后血糖都是非常高的，甚至比白米白面更高。
还可以将不同种类的食物混搭，如绿豆与白米混合制成绿豆饭等，还可以通过多吃蔬菜增加膳食纤维或者是通过少食多餐的办法，都可以不同程度地降低餐后高血糖。
记者 刘威 |
