“低压90、高压120，血压有些高，得注意呢。天气热，多休息，明天来测完再看。”“我就说这几天咋有点头晕呢。”在贺兰县金贵镇银光村卫生室，医生杨万叮嘱村民李玉凤返家休息。
从李玉凤的家到银光村卫生室只有几十米，能在家门口享受到便捷、专业、免费的慢性病诊疗服务，这得益于贺兰县近年来推进高血压、糖尿病等慢性病管理。该县以“首诊在基层”为目标，逐步形成科学合理、高效有序的慢性病与健康管理相结合的服务体系。
村民家门口就能看病
一年前，杨万还在自己家开的诊疗室为村民服务，“我从医40多年，以前走村入户给大家看病，就是大家说的乡村医生，当时看病以个人经验为主，缺少专业、先进的诊疗设备。”
自打金贵镇推行慢性病与健康管理服务后，金贵镇中心卫生院便在银光村建起了明亮整洁的村卫生室，添置了专业的诊疗设备，并将杨万“收编”。经过专业培训，杨万继续为村民提供基础诊疗服务。
徐丽是杨万的搭档，也是银光村村民们的家庭医生，针对村里的高血压、糖尿病等慢性病患者，徐丽会定期入户检查，开展常规体检。“基本一年对每位签约的村民要入户4次，平时他们有什么问题也可以打我电话直接联系，如果我解决不了，就帮他们转诊上级医院。”
近年来，贺兰县全面推行“家庭医生”签约服务，尤其针对重点人群、健康扶贫户、计划生育特殊家庭、贫困人口和残疾人等进行了签约。截至5月31日，全县家庭医生签约人数121528人，签约率为46.06%。其中高血压签约17821人，糖尿病签约4482人，严重精神障碍患者签约1144人，均超过目标签约率65%的要求。
远程诊断补医疗短板
“大爷，您哪儿不舒服?”“我胸有点闷，医生让做个心电图看看。”64岁的夏万是金贵镇保南村的村民，近日感觉身体不适，他来到金贵镇中心卫生院做进一步检查。
检查设备一端连接着夏万，一端则与互联网相通。金贵镇中心卫生院副院长王海瑞介绍，患者的检查信息会及时传输到宁夏电生理远程诊断中心，依托市级专家资源，该中心提供24小时365天全天候服务，一般在5分钟内即可向基层单位发回诊断报告。
检查结束后，夏万的检查结果不到5分钟就被打印出来，交到他的手中。王海瑞介绍，由于该卫生院不具备心电图诊断能力，因此每年超过3000人次的患者通过远程诊断看病。“我们基层就是培训医护人员使用诊断仪器，结果由市级医院来诊断，非常方便快捷。”
王海瑞介绍，一旦专家发现问题，就会同步启动绿色通道，一方面通知基层卫生院看护病人，一方面快速派出120急救车护送病人转诊到市级医院，仅去年就通过这种方式治疗了4例心肌梗塞病人。
“首诊在基层”提升就医体验
随着社会发展及人民生活水平的不断提高，慢性病已经成为影响居民健康的重要问题，基层慢性病管理是控制慢性病发展的重要措施。
近年来，贺兰县积极开展慢性病综合防控示范区工作，建立和完善基层医疗机构首诊责任制，通过门诊医生首诊发现高血压，及时推送家庭医生服务团队，进行规范的基本公共卫生服务管理，使全科医师与签约家庭建立长期稳定、相互信任的签约服务关系。
王海瑞介绍，金贵镇辖区约32000人，65岁以上老年人3869人，高血压患者2608人，糖尿病患者561人。近年来，该院通过推行慢性病免费体检、加大药品保障、入户诊疗宣传等途径，进一步做实家庭医生签约服务，使慢性病管理服务得到有效提升。目前该镇高血压患者健康管理率达48%，糖尿病健康管理率达45%，均达到国家管理规定要求，慢性病患者服务管理率稳步提升。
“通过服务升级，签约家庭医生的慢性病患者及普通居民还能享受基本医疗免费或减免服务，如中医适宜技术、雾化治疗、妇科、口腔科等治疗。”王海瑞介绍，签约家庭医生的重点人群只需20元，普通人群只需50元，即可享受全年有效价值300元以上的体检服务包。金贵镇家庭医生签约人数已从2019年的12000人增加到现如今的18900人。
如今在贺兰县各个乡村，广大村民尤其是慢性病患者足不出村就能享受到便捷的基础诊疗服务，而其他普通疾病的诊疗在镇卫生院也能得到有效保障，村民就医体验稳步提升。
本报记者 梁小雨 |
