 资料图片 不久前，有媒体报道称，一位杭州妈妈让13岁的女儿每天跳绳3000个，最终孩子患上胫骨结节骨骺炎。在骨科门诊上，医生会经常遇见一些初中生，为了确保体育成绩，平时会加强锻炼。但很多孩子运动后会出现膝关节前方疼痛，有些休息以后能够缓解，有些即使休息了也不能缓解。这是怎么了?医生说，这些孩子很有可能患上了胫骨结节骨骺炎。
临床症状比较明显
小智今年13岁，喜欢跑步、打篮球，几乎每天都要跑步1小时，打1小时篮球。但刚刚过去的暑假，小智却被告知需要暂停运动，积极做治疗。原来，小智暑假加大了训练量，有时候能打一下午篮球。在一次打球的过程中，小腿一软倒在地上。
妈妈带小智去医院检查后，这才知道，孩子患上了胫骨结节骨骺炎。“之前也感觉腿疼，但一直没当回事。”小智说，这次疼得没办法忍受了。对此，宁夏医科大学总医院骨三科副主任陆志冬介绍说，胫骨结节骨骺炎有几个重要的临床特点，家长如果能提前了解，可以帮助孩子提前预防。
首先，胫骨结节骨骺炎好发于12~15岁的青少年，他们正处于发育期间，活泼好动的男生尤为多见;第二，单侧发病较多，双侧发病较少;第三，多在剧烈运动后出现，充分休息可自行缓解;第四，病程较长的患者会出现胫骨结节处的“突起”;第五，如果症状较轻，只要注意运动量，随着青少年生长发育停止后，症状随之消失。
“很多家长觉得孩子膝盖疼缓一缓就没事了，但事实上并不是这样。”陆志冬说，家长首先要正确认识这个疾病，同时调整孩子的运动量，并按医嘱进行治疗。
想预防，先要了解这个病
陆志冬介绍说，胫骨结节骨骺炎是一种无菌性炎症，临床上主要表现为膝关节前方局限性疼痛，部位多局限在胫骨结节处，剧烈运动后症状明显加重，上下楼梯、跑跳均感膝关节疼痛不适。“如果在跪姿或者极度屈膝时，因为髌韧带牵拉胫骨结节处，会导致疼痛明显加重。情况严重的，可以看见胫骨结节会过度突出，髌韧带肥厚，附着点压痛。”
孩子为什么会得胫骨结节骨骺炎?陆志冬说，首先，这与胫骨结节本身的结构有关。
“胫骨结节是股四头肌髌韧带的止点，在青春发育期，股四头肌肌腱的自身也会一直发育，这个过程中，会导致张力增加。如果青少年运动时频繁牵拉胫骨结节骨骺造成进一步损伤，导致胫骨结节骨骺局部炎症，会出现急性疼痛、肿胀等临床症状。”陆志冬解释，“这种反复的牵拉刺激，加上局部炎性刺激，都有可能促进成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，导致局部可见异常增生，长此以往，膝盖前方就能摸得到突出的骨头。”
如何治疗?
“胫骨结节骨骺炎属于自愈性疾病，一般无需特殊药物或治疗，在青春期生长发育停止后即自行痊愈，最后留下一个凸起的胫骨结节。但是，在剧烈运动后出现膝盖急性疼痛的时候，对症治疗缓解症状还是有必要的。”陆志冬说。
最重要的，就是充分休息，暂停剧烈的运动。很多青少年觉得涂上药就没事了，还会继续运动，这其实是错误的认识。“配药物治疗，比如NSAIDs类口服药、乳膏剂、贴剂等，可以通过减轻局部炎症反应缓解症状，也可以口服中成药或者外敷膏药来活血化瘀、消肿止痛，但最重要的还是充分休息。有部分患者由于畸形严重，需要成年后选择手术治疗。”
石膏固定制动
“治疗胫骨结节骨骺炎，一般无需服用止痛剂，而且不建议局部注射皮质类固醇治疗，因为注入皮下不会有效果，而骨骺又难以注入。”陆志冬提醒。另外，因为本病是无菌性炎症，使用抗菌素是无效的。也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，允许下肢负重，但对那些疼痛剧烈者应卧床休息或拄拐以减轻对结节部的应力。石膏固定或限制膝关节屈曲时间不能少于5周，4个月内避免剧烈运动，症状通常可以消失。
“孩子出现胫骨结节骨骺炎，家长也不用过于担心。在康复后，还是可以进行体育运动，只要做到运动前充分热身、适度运动、及时休息，通常不会复发。”
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正确的跳绳方法
选择合适的绳长。双脚踏在绳子的中央，两手掌心向上拉起两端绳柄，若能拉到胸口或稍下一点的位置，最合适。
跳绳前先做5~10分钟的热身运动，避免肌肉拉伤。
跳跃的时候，膝盖稍微弯曲，用前脚掌着地，而不是整个脚板。这样可以起到缓冲作用，避免膝盖和脚踝受伤。
另外，在跳绳时要穿抗震力强的运动鞋，并选择平坦的地面，最好是有弹性的塑胶跑道。 记者王敏
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