肩痛在日常生活中很常见，有时一抬胳膊会痛，有时一动不动也会痛!发现肩膀痛，很多人就觉得自己得了肩周炎。但肩疼痛其实不全是肩关节的问题，很多原因也可能导致肩部疼痛。如果把注意力全放在治疗肩关节疼痛上，也可能会忽略肩膀痛的真正“元凶”。那么，出现肩膀痛还要提防哪些病因呢?
A 很多肩膀痛的祸首是肩袖损伤
“开始是右肩抬起时疼痛，炒菜、拖地等活动感觉越来越费力。”近半年来，58岁的陈阿姨被肩痛困扰，敷膏药、做按摩，各类方式齐上阵，却越来越痛。最近，她来到医院，经过一系列专业检查后，才知道导致她肩痛的原因并非是肩周炎，而是肩袖损伤。
很多时候，肩膀痛可能是由肩袖损伤引起的。肩袖撕裂患者常会出现肩痛、上举无力等症状，但与肩周炎不同，患者的肩关节活动不受限，即在他人帮助下可将上肢举过头顶。“长期从事网球、棒球等运动的人群，慢性肩袖劳损比较常见;提举重物、不小心摔跤时手臂撑地、外来暴力牵拉时，都可能造成急性肩袖撕裂。门诊上比较常见的是一些中青年人，进行羽毛球等运动时用力过猛，造成肩袖撕裂，出现肩膀痛，却常误以为得了肩周炎。”银川市中医医院骨二科主任医师刘雷介绍。
值得注意的是，有些类型的肩周炎有自限性，而肩袖损伤，如果不治疗或以错误的方式锻炼，可能会越来越严重。“肩袖损伤不能自行盲目拉伸，不合适的锻炼会造成损伤肩袖的撕裂口扩大。因此，一旦发现自己肩部疼痛明显，且久久没有好转，应及时就诊，切勿自行进行康复锻炼。通常，对于小的肩袖撕裂，通过制动、休息等保守治疗，多可自行修复;对于中重度以上的肩袖撕裂，不能自行恢复的，可通过关节镜下的肩袖缝合术进行治疗。”刘主任提醒。
B 颈椎不好也会连累肩膀
很多人觉得得了颈椎病只会让人脖子疼，实际上并不只是脖子疼，还可能累及到患者的肩膀部位。
肩颈是一对好兄弟，如果颈椎受了伤，肩膀常常也会感觉到疼痛，因此被称为肩颈综合征。刘雷主任介绍，“临床上大部分颈肩综合征患者主要症状是颈痛，肩背痛，是神经根型颈椎病患者常见的临床表现。颈肩综合征的患者，当胳膊上举时疼痛反而会缓解。”
颈肩综合征最常见的原因，是由于长时间不良坐姿引起的。因此治疗更多的需要调整生活、工作中的姿势。也可以在医生的指导下做一些动作牵拉颈肩。对于经常使用电脑的人群，注意电脑显示屏应比视线略低，以保证颈部血液循环通畅，减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳。
C 左侧肩部疼痛，当心心梗
几天前，45岁的陈先生突然感到左侧肩背部疼痛，最初以为是颈椎病的的老毛病犯了，并没有在意。第二天他又出现了心前区疼痛，并放射至左侧肩部和背部，因为胸痛一直无法缓解，且症状逐渐加重，这才到急诊就诊。完善检查，医生诊断陈先生为急性心肌梗死，需立即行急诊冠脉介入手术。
自治区人民医院急诊科副主任医师张亮提醒说，有时候，左肩疼痛不一定都是肩膀本身的问题，也有可能是心脏发来的“求救信号”。
为什么心梗也可能会引起肩膀痛?这是因为肩部以及心脏疼痛的感觉神经很接近，所以心脏出现问题时，也可能会引起左肩膀疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。“有些冠心病、心绞痛等患者并没有胸口压榨性疼痛这些心梗的典型症状，而只是肩膀痛或者是牙疼、腹痛等不典型症状，却更容易被人忽略。”张亮医生解释。
D 右肩背痛，或是胆囊炎作怪
“右肩膀疼了有三个月了，就是右肩胛部位，开始我以为是肩周炎，贴膏药、做理疗都不能缓解。就诊后，医生说是胆囊炎引起的。”对于这样的诊断，市民赵先生很不解。为啥胆的毛病还引起了肩膀疼?
“急诊中，常会遇到一些急性胆囊炎患者，他们大都突发不适，表现为右上腹绞痛，有时渐渐放射至右肩背疼痛，且伴发低热。”张亮医生解释说，“这是因为胆囊炎的炎症会刺激右膈神经末梢，而膈神经分布于肩部皮肤，当膈神经末梢受刺激时，就会影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，使大脑皮层发生错觉，产生右肩背疼痛的错觉。”
如果长期出现右边的肩背痛，同时伴随着右上腹压痛、恶心、呕吐、厌食等症状，就要怀疑是否是胆结石、胆囊炎在作怪，需考虑做彩超检查排除胆囊疾病。
急性胆囊炎多数是由结石引起的。一日三餐规律进食是预防胆囊结石的关键，避免大量高蛋白、高脂肪、高热量的食物摄入。
E TIPS小贴士
肩痛怎么防?
在空调房或天气冷的时候，披上围巾避免肩部受凉。睡前用热水袋或热毛巾敷肩颈部，或洗澡时用热水冲大椎穴10分钟左右，能起到类似温灸的作用，促进肩部血液循环。
避提重物。频繁地提举重物，会诱发、加重症状，尤其是40岁以上的人群，若不及时治疗还会引起肩关节僵硬。
运动前做好热身，运动量不宜过猛;要循序渐进，运动中关注自己的身体反应，结束后记得拉伸。 记者 刘威 |
