62岁的赵阿姨最近发现，看东西时有些模糊不清，还有扭曲变形，去医院检查后发现得了老年性黄斑变性，医生说这是与年龄相关的重要眼病之一。
很多人都知道，白内障、青光眼等眼部疾病，威胁着很多中老年人的视力健康。其实，不被大家熟知的老年性黄斑变性，也是老年人视力的“隐形杀手”，它也是当前老年人致盲的重要疾病。
主要症状：视力模糊、视物变形
银川市第一人民医院眼科副主任医师王银利介绍，随着社会的老龄化，我国老年性黄斑变性患者日益增多，其患病率随着年龄的增长而增高。新近研究发现，50岁以上人群中老年性黄斑变性的患病率达到15.5%。“它的病因不明，除年龄因素外，还可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫学疾病、心血管疾病及呼吸系统等有关。”
说起黄斑病变，首先要说到黄斑。这里的黄斑不是大家常理解的皮肤上的“黄斑”，而是指眼睛上的一个区域——黄斑区。黄斑区位于视网膜中央，它是眼睛最敏感的视觉形成区域，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。
“黄斑病变就好比拍照的胶卷底片上最中间的部位出了问题，不能呈现精致的景象了，人的视力、色觉、视物形态都会受到破坏。”王银利解释。
那么，能在早期发现黄斑变性的“蛛丝马迹”吗?“当我们感觉视力模糊、视物遮挡、视物发暗、看东西有变形或者弯曲、眼前出现黑影或者白影时，都要警惕是黄斑变性了，建议及早就诊，由眼科医生做详细的检查。”王银利医生介绍。
分干性和湿性两种
不同的老年性黄斑变性是有所区别的，它分为干性和湿性两种类型。干性老年性黄斑变性约占80%~85%，通常起病比较缓慢，视力常在不知不觉中减退，双眼病变程度相似，发展也缓慢。它是因为黄斑中的组织变薄或者分解，黄斑区可见大小不一的黄白色圆形点状或者片状病灶。可以通过口服维生素C、维生素E、锌、叶黄素、玉米黄质等预防自由基对细胞的损害，保护视细胞，对黄斑起到营养的作用。
“湿性老年性黄斑变性约占15%，老年人通常会突然出现视力下降，这是因为黄斑区形成了新生血管，新生血管发生破裂，黄斑区可见鲜红色、暗红色或者黑色的出血。如果出现大量出血，出血进入玻璃体腔可导致玻璃体积血，日久中心视力会完全丧失，患者3年内的视力丧失率高达70%~80%，严重影响生活质量。”王银利医生提示。
及早诊断治疗很关键
王银利表示，早期检测、诊断和治疗湿性老年性黄斑变性，对最大限度地保护中心视力、预防失明具有非常重要的意义。
“除口服药物之外，对抗新生血管的形成目前是湿性老年性黄斑变性最有效的治疗方法。在眼部玻璃体腔注射抗VEGF药物，可以控制病变进展。VEGF中文的意思是血管内皮生长因子，当眼睛发病时，眼内VEGF浓度增加，会促进不健康的新生血管生长，继而出现大量的出血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，而且还会导致组织出现渗出及水肿。临床上发现，近10年来经过抗VEGF治疗后，湿性老年性黄斑变性导致失明的比率已经明显下降。”
但抗VEGF药物属于注射用药物，为了避免出现不良反应，需要术前进行常规准备，并且要在手术室进行，根据病情需要可以重复注射。
还需注意生活方式
老年性黄斑变性的患者，视力下降会影响日常活动、学习和社交。建议养成良好的生活习惯，如均衡饮食，多摄入绿色蔬菜、水果等富含维生素C、维生素E、锌、叶黄素的食物。适当体育锻炼，控制体重。戒烟是吸烟者预防老年性黄斑变性最重要的工作。有高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病患者，则应根据医嘱积极治疗，控制血糖、血压，以免引起眼部并发症。
长期的光线暴露也是黄斑变性的危险因素，平时在强光下活动应佩戴遮光眼镜;每年进行一次全套眼科检查，可以帮助老年人及早发现黄斑变性。 记者刘威 |
