工作压力“山大”，加上长期不规律的作息和饮食，让慢性胃炎的患者越来越多，萎缩性胃炎就是其中之一。对于胃病，很多人的心理是“十人九胃，不必大惊小怪”……正是这种无所谓的心理，让很多人忽视了胃病的治疗，有的甚至发展成胃癌仍浑然不知。专家提醒说，当体检发现慢性萎缩性胃炎，或者带有肠化等字样的时候，一定要引起重视，定期监测。
1 胃疼三年多不管男子查出萎缩性胃炎
大概在三年前，45岁的陈先生就经常感觉胃脘部隐痛，因为疼得不厉害，一直并未在意。最近，陈先生胃疼得越来越厉害，进食后又出现上腹部饱胀不适，伴有嗳气恶心，这才到消化内科就诊。做了胃镜、病理检查和14碳呼气试验，根据检查结果诊断为慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。看到检查结果，陈先生诸多疑问涌上心头“萎缩性胃炎是胃缩小了吗?听说萎缩性胃炎的人容易得胃癌，是真的吗?”
那么，萎缩性胃炎是胃萎缩了吗?对此，自治区人民医院消化内科主任医师于晓兵解释说，“其实萎缩性胃炎并不是胃容量的减少，而是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，甚至消失。该病约占慢性胃炎的10%~20%，发病率随年龄增长而上升。慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高。”
2 由慢性浅表性胃炎发展而来
通常，从胃炎到胃癌有一个数年的演变过程：慢性浅表性胃炎——慢性萎缩性胃炎——肠上皮化生、异型增生——胃癌。但是这一过程并不是肯定进展的，大部分患者疾病是比较稳定的。所以发现萎缩性胃炎的患者，首先不用有特别大的心理压力，其次要根据情况和检查结果，听医生的建议定期复查。
在了解慢性萎缩性胃炎病因之前，我们先科普一下浅表性胃炎。“浅表性胃炎是一种比较常见的胃部疾病。爱吃生冷、过热、过辣等刺激性食物的人，胃黏膜很容易受到损害，导致浅表性胃炎;幽门螺旋杆菌感染是引起浅表性胃炎的重要原因;胆汁反流、药物、自身免疫、大量饮酒和吸烟也是重要诱因。慢性浅表性胃炎如果不治疗，致病因素持续作用，腺体不断破坏、数量变少，固有层纤维化，黏膜变薄，即为发生萎缩，这时候就进展至萎缩性胃炎。”于主任介绍。
轻度萎缩性胃炎在老年人里是常见的，就如脸上有皱纹一样是加龄的体现。反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素。有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎的患病风险。
3 症状也可能不典型
经常有患者认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，部分萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至有些患者没有明显主诉。“常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主，餐后较明显，还可能伴有嗳气反酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状。有些患者是健康体检时发现萎缩性胃炎的存在，平时并无症状。”于主任提醒，萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎，需要综合诊治。有时，萎缩性胃炎患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
4 需要个体化治疗
慢性胃炎的治疗遵循个体化原则，治疗的目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。
通常，幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，无论有无症状，均应进行幽门螺杆菌根除治疗;伴胆汁反流的慢性胃炎可应用促动力药和(或)胃黏膜保护剂等药物;有胃黏膜糜烂和(或)以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂等药物;以腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可选用促动力药。
5 改变生活方式很重要
“追溯萎缩性胃炎患者的胃病史，很多都在10年以上。如果日常生活中胃部出现疼痛、恶心、呕吐等不适时，一定要尽早就医，及时诊断治疗，别让‘小’胃病拖成大毛病。”于主任最后提醒说。
老话说胃病“三分治，七分养”。对于慢性萎缩性胃炎患者，应该戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，也不忍饥挨饿，一日三餐规律进食。在进食的食物方面，尽量少食过于油腻的食物，以免加重胃肠道负担，不吃腌制品。少熬夜，保持健康乐观的心理状态。在患有其他疾病需要应用药物时，应及时向医生说明胃炎病史，尽量不用或少用对胃肠道损伤较大的药物。 记者 刘威 |
